鼻渊的相关介绍.ppt

* * 治法：补益脾胃，益气通窍 方药：参苓白术散或托里消毒散加减。 若鼻涕脓稠量多者，可酌加陈皮、半夏、枳壳、瓜蒌等 若鼻塞甚者，可酌加苍耳子、辛夷 若涕中带血者，可酌加白茅根、仙鹤草等。 * * 二、外治法 1．滴鼻： 2．吹鼻： 3．超声雾化吸入： 4．物理疗法：配合热敷，超短波或红外线等物理治疗，促进炎症吸收。 5．上颌窦穿刺冲洗：既可用于诊断，也可用于治疗 6. 鼻窦置换疗法 7. 手术治疗：慢性化脓性鼻窦炎经保守治疗无效者可考虑采用手术方法 * * * * [护理与预防] 1．清洁鼻腔，去除积留的鼻涕，保持鼻道通畅。 2．注意擤息方法：鼻塞甚者，不可强行擤鼻，以免邪毒进入耳窍，导致耳窍疾病。 3．适当休息，注意营养，禁食辛辣刺激食物，戒除烟酒。 4．对本病应积极、及时治疗，以免使急性转为慢性，迁延日久难愈，或变生它病。 　　5．锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极治疗邻近器官的疾病。 6．注意劳动保护，工作环境粉尘多者，应带口罩。 * * [预后及转归] 急性起病的鼻渊如能及时得到恰当治疗，预后良好。如治疗不彻底，可迁延日久。脓涕下流咽部，可引起风热喉痹，风热乳蛾等，若擤鼻方法不当，则可引起脓耳。若治疗不当，邪毒传入于脑，蒙蔽心窍，则可出现热入心包之危重症候 鼻渊迁延日久，患者往往精神萎靡，失眠健忘，食欲不振。由于脓涕流入咽部，可引起虚火喉痹，虚火乳蛾，帘珠喉痹等。鼻渊因擤鼻不当，可导致耳闭、脓耳 * * 鼻 渊 * * [概述] 鼻渊：是指外邪侵袭或脏腑失调，所致的以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。临床上常伴有头痛（或头昏头重）、鼻塞、嗅觉减退等症状 * * 耳鼻喉科的常见、多发病。有资料显示：发病率为12%，在鼻部疾病中的发病率为23.5%，并且有逐渐上升的趋势 常游泳、跳水、飞行者多发，寒冷季节较多发，没有明显的地域性区别 * * 病名与别名：“渊”即渊深之义。形容鼻涕量之多，流涕时间之久。 鼻渊之名语出《内经》——“胆移热于脑，则辛頞（é）鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也” 又名“脑漏”、“脑渗”、“脑泻”、“脑崩”、“历脑”、“控脑痧”等 * * 相当于西医学的急、慢性鼻窦炎。其中： 急性鼻窦炎：多与细菌感染有关 慢性鼻窦炎：与细菌感染、免疫力 低下、变态反应等有一定的相关性。 * * 王德鉴等在《实用中医耳鼻咽喉口腔科学》中提出： 急性鼻窦炎——多属实证鼻渊范畴 慢性鼻窦炎——多属虚证鼻渊范畴 * * * * 前组鼻窦：额窦,前组筛窦和上颌窦,开口于中鼻道。 后组鼻窦：后组筛窦和蝶窦。 后组筛窦开口于上鼻道， 蝶窦开口于蝶筛隐窝。 * * 鼻泪管开口 额窦开口 筛泡 上颌窦开口 下鼻甲残端 中鼻甲残端 上鼻甲 * * 鼻渊 急性起病者多由于体质偏弱，加上生活起居失常，寒暖不调，受凉受湿或过度疲劳之后，易为外邪侵袭而发病。属肺、脾、胆（肝）之实证热证 慢性迁延者多由于急性起病之后，体质虚弱，失于调理，致使反复发作，或因治疗不彻底，迁延失治，邪气久羁而成。临床上，多见于肺脾之虚损为主 * * [病因病机] 一、外邪袭肺 二、胆腑郁热 《济生方·鼻门》说：“热留胆腑，邪移于脑，遂致鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄瞑目，故得之气厥也” 三、肺经蕴热 《辨证录·卷4》谓：“人有鼻塞不通，浊涕稠粘，已经数年……谁知是肺经郁火不宣” 四、脾胃湿热 《景岳全书》卷二十七曰：“此症多由酒醴肥甘，或久用热物，或火由寒郁，以致湿热上熏，津汁溶溢而下，离经腐败” * * 五、肺气虚寒 《灵枢·本神篇》谓：“肺气虚，则鼻塞不利少气”。 六、脾气虚弱 * * [临床诊断] 1. 病史 2. 主要症状： 1）急性起病者： 局部症状：鼻塞，流涕，嗅觉减退，头痛较剧 　全身症状：全身可伴发热恶寒，周身不适，食欲不振，口渴，便秘等。 　　不同鼻窦病变，其头痛部位有所不同： 急性上颌窦炎：前额部痛或上颌窦区疼痛 急性额窦炎：定时性前额部疼痛 　　急性蝶窦炎：头痛以枕部、头顶、额及颞部 　　急性筛窦炎：常觉内眦及鼻根部疼痛 * * 2）慢