药物过敏急救处理.pptxVIP

药物过敏的急救处理;过敏反应：;过敏反应：;Ⅰ型变态反应：; 常见：输血反应，溶血性贫血;免疫复合物沉积引起组织损伤， 常见：肾小球肾炎，红斑狼疮， 类风湿关节炎。; 细胞免疫（T淋巴细胞）引起， 如：移植排斥反应; 药物过敏主要是Ⅰ型变态反应为主，理论上讲所有药物都可引起 过敏反应，包括盐水，糖水，维C，地塞米松等。; 易致过敏性休克的药物和生物制品有：青霉素，头孢类抗生素，链霉素，破伤风抗毒素，静脉用中成药制剂（双黄连、清开灵等）。 注意：所有抗生素都不提倡静推。 ;药物过敏反应类型及处理原则： 一、猝死型： 原因：过敏性休克，喉头水肿（窒息） 肺水肿，心脏骤停。 判断：突发意识丧失，心跳.呼吸停 止（不能耽误时间）。 ;抢救：心肺复苏 1、开放气道：去枕平卧，头部后仰 2、胸外按压（注意手法.频率.部位） 100次/分钟 30：2 3、气管插管，人工呼吸（口对口呼吸不 做强求），主要是心脏复苏，按压时 也有人工呼吸作用。 4、除颤：80%为室颤;5、尽快建立静脉通道，行药物复苏 a：肾上腺素（主要）：α,β受体激动剂： 可收缩血管，兴奋心肌，缓解喉头水 肿和支气管痉挛 1-2mg iv st，5分钟后重复 不提倡盲目大剂量 b：地塞米松：10-20mg iv st;c：利多卡因.阿托品根据情况使用 d：盐水配升压药静滴，有人主张配 肾上腺素静滴 250ml配3-4mg e：根据情况用苏打。 ; 特殊：链霉素过敏首选静推钙剂 ;二、过敏性休克： Ⅰ型变态反应，释放大量过敏性物质如组胺.5-羟色胺.缓激肽等，使血管舒缩功能发生紊乱，毛细血管扩张，通透性增强，血浆外渗，循环血量减少，致多器官灌注不足而引起休克。临床表现：血压下降，出冷汗，四肢厥冷，脉搏细弱。; 处 理： （1）肾上腺素0.3-0.5mg 肌注 必要时可 重复， α,β受体激动剂，可收缩血管，升压， 缓解喉头水肿和气管痉挛。 注意：有心跳就不宜静推 （2）激素：地塞米松10-20mg 静推或静滴 ;（3）扩容：血容量相对不足（血管床加大） 原则：先盐后糖，先快后慢 （500ml快速30分钟内）日约3000ml 适当补胶体，及时纠酸（苏打）;（4）血管活性物质（升压药）：阿拉 明，多巴胺，去甲 剂量初期可大，根据血压调整滴 速，不要过早停药。 ;三、寒战.高热 对症处理：可用非那根，激素. 血压不下降不用肾上腺素;四、皮 疹 抗过敏：非那根，钙剂，激素（适量）扑尔敏 ; 机体在超敏情况下，对其他 药物也容易过敏。; 谢谢大家！