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经口气管插管 气管插管脱出的处理 ? 浅谈人工气道的建立与护理 人工气道 概念：将一导管经口、鼻或气管切开插入气管内建立的 气体通道。 目的 1)改善缺氧状态。 ? 2)改善通气功能。 ? 3)可有效的清除气道内的分泌物。  人工气道的适应症 短时间内气道完整性受到破坏或气道梗阻的患者 呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸的患者 紧急保护气道以防止可预见的影响气道通畅性因素 人工气道的分类 人工气道 口咽通气道 鼻咽通气道 喉罩 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开置管 口咽通气道 长度选择 门齿到下颌角的长度 口咽管远端位于会厌上方 原则：宁长勿短 鼻咽通气管 长度的选择 鼻尖到耳垂的距离 导管头应在会厌水平以上 喉罩 优点 操作简单 缺点 不能应用于意识清醒的患者 只能短期使用 paw＞20cmH2O可致胃扩张 气管插管 位置 导管尖端在气管的中段距离隆突2-3cm 经口插管22+-2cm 经鼻插管27+-2cm 儿童： 12±年龄/2cm 经口气管插管与经鼻的比较 经鼻气管插管 ? 优点：操作简单，可在紧急情况下置入导管、可置入相对较粗的导管，吸痰较容易、并发症较少 缺点：导管固定不安全，易移位、脱出面肌及舌、清醒病人不易耐受，牙垫也增加了病人的不适、口腔护理困