曲美他嗪与尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗相关心肌-中国循环杂志.PDF

256 中国循环杂志 2014 年 4 月 第 29 卷 第 4 期（总第 190 期）Chinese Circulation Journal，April，2014，Vol. 29 No.4（Serial No.190） 冠心病研究 曲美他嗪与尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗相关心肌损伤 干预作用的比较 裴玮娜，谢瑞芹，崔炜，刘凡，姜云发，肖冰，闫智慧 摘要 目的：比较口服常规剂量曲美他嗪或尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关心肌损伤的干预作用。 方法：147 例行择期 PCI 的急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者于术前 72 h，随机分为四组，即曲美他嗪 + 尼可地 尔组（41 例）、曲美他嗪组（n=34 例）、尼可地尔组（n=40 例）和对照组（n=32 例）。对照组接受阿司匹林、β 受体阻滞剂、 他汀类药物等冠心病常规药物治疗，前三组在上述治疗基础上于术前 72 h 开始口服常规剂量的曲美他嗪和（或）尼可地 尔。四组分别于术前、术后 12 h、18 h、24 h 抽血检测心肌酶、肌钙蛋白 I（cTnI）、血小板平均体积（MPV）水平。 结果：对照组术后各时间点的肌酸激酶 MB 同工酶（CK-MB）与 cTnI 水平均较术前增高，其中 CK-MB 水平在术 后 18 h 增高最明显（P =0.049），差异具有统计学意义。而曲美他嗪 + 尼可地尔组、曲美他嗪组和尼可地尔组术后 CK- MB、cTnI 水平较各组术前相比差异均无统计学意义（P 0.05），且低于对照组同时间点数值。曲美他嗪组各时间点的 CK-MB 及 cTnI 水平与尼可地尔组相应时间的数值相比均无统计学差异（P 0.05）。曲美他嗪 + 尼可地尔组、曲美他嗪 组与尼可地尔组术后各时间点的 MPV 水平较各组术前均有下降，其中曲美他嗪 + 尼可地尔组与尼可地尔组术后 12 h、 24 h 的 MPV 水平明显下降（P 0.001），差异具有统计学意义。 结论：口服常规剂量曲美他嗪或尼可地尔均可减少 PCI 引起的心肌损伤，发挥心肌保护作用，两药对 PCI 心肌损 伤的干预作用无显著性差异，且尚未发现两药联用对 PCI 心肌损伤有更强大的保护作用。本研究还发现，曲美他嗪 和尼可地尔均可以减少炎症反应，其中又以尼可地尔作用更明显，这可能是曲美他嗪和尼可地尔能够减少 PCI 心肌 损伤的原因之一。 关键词 曲美他嗪；尼可地尔；经皮冠状动脉介入治疗；心肌损伤 Comparative Study for Trimetazidine and Nicorandil in Patients With PCI Related Myocardial Injure PEI Wei-na, XIE Rui-qin, CUI Wei, LIU Fan, JIANG Yun-fa, XIAO Bing, YAN Zhi-hui. Department of Cardiology, The Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang (050000), Hebei, China Corresponding Author: XIE Rui-qin, Email: xieruiqin67@ Abstract Objective: To compare the effect of trimetazidine and nicorandil in patients with percutaneous coronary intervention (PCI) related myocardial injure. Methods: A total of 147 patients of acute myocardial infarction (AMI) or unstable angina pectoris with elective PCI were randomly divided into 4 groups. Trimetazidine plus nicorandil group, n =41, Trimetazidine gr