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急性上呼吸道感染(上感)acute upper respiratory infection AURI 上感小儿最常见疾病,按病变部位常诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎,统称上呼吸道感染。 [病因] 病原体 病毒 ;占90%以上:呼吸道合胞病毒、流感病毒、付流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒等。 细菌:溶血性链球菌,肺炎双球菌,流感嗜血杆菌。 肺炎支原体: 婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病。 [临床表现] 冬春季,散发/流行,飞沫传染 1.?? 一般类型上感: 1) ??全身症状及体征:发热、呕吐、腹泻、厌食、头痛、畏寒、全身酸痛、腹痛。皮疹。 2) ???局部症状及体征:鼻塞、流涕、喷嚏、咽不适或咽痛,轻咳、声嘶;咽充血,腭扁桃体肿大。 3).???血象:白细胞总数——病毒感染偏低,细菌感染升高。 病程:3-5天。如体温不退或有反复应考虑有并发症。 2.???两种特殊类型上感: 1) 疱疹性咽峡炎(herpangina): 柯萨奇A组病毒感染,夏秋多见,高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐;咽充血、咽峡部及软腭粘膜可见2~4mm灰白色疱疹,周绕红晕,其后小溃疡。病程1周。 [诊断和鉴别诊断] 诊断:临床表现 鉴别: 1. 流行性感冒:流行史,全身症状重,局部轻。 2 . 某些急性传染病早期。 3.急性兰尾炎。 小测试1 1引起疱疹性咽峡炎的病原体是 。 咽结合膜热的病原体是 。 2上感的并发症有 。(至少5个) * Pathogens of AURI 咽 pharynx: 扁桃体tonsil is mature when 4-10 years old tonsillitis is few in infants Anatomical characters 2) ?咽结合膜热(pharyngo-conjunctival fever):腺病毒3、7型感染,以发热、咽炎、 结合膜炎为特征。好发春夏季,高热、咽痛、眼部刺痛。咽充血,白色点块状分泌物,易剥离;一侧或双侧滤疱性眼结膜炎,可伴球结膜出血;颈及耳后淋巴节肿大。病程1-2周。 [并发症]婴幼儿多见 向周围发展——中耳炎、鼻窦炎、结膜炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、喉炎; 向下发展——气管炎、支气管炎、肺炎; 向远处发展——心肌炎、脑炎、风湿热、急性肾炎等。 [治疗] 支持及对症治疗,防治并发症。 1.全身治疗:护理、饮食,物理降温,解热镇痛药,中药,抗病毒,抗细菌。 2.局部治疗:咽喉片、滴鼻液。 [预防] 避免接触病人,加强锻炼。反复感冒者予左旋米唑,转移因子等,提高抵抗力。 * * *
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