关注乙肝-关爱健康.pptVIP

帮助 本课件适用于《中学健康教育》。 课时：适用于一或两课时 教学场所：教室或电子阅览室 教学方式：教师选择性课堂教学或学生在教师指导下自由选择学习。 制作单位：中山市第一中学 作者：王黎明、肖建富 01 什么是乙型肝炎？ 乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏炎性损害。临床主要表现为乏力、食欲减退、恶心厌油、腹泻腹胀，部分人发热黄疸，但约有半数患者无明显不适，只是在查体中发现感染了乙肝病毒。 ?? 临床上分为： （1）急性乙肝：急性黄疸型和急性无黄疸型。 （2）慢性乙肝：轻、中、重三型。 （3）重症性乙肝：急性、亚急性、慢性三型。 （4）瘀胆型乙肝。 （5）乙肝后肝硬化。 乙型肝炎病毒(HBV)感染分布及自然史 02 主要途径传播有哪些？ ?3.日常生活密切接触传播：目前已明确HBV存在于体液中，可能通过密切接触而传播HBV。主要发生在家庭或公共场所，亦可发生在学校、工作单位的集体宿舍。性接触亦可传播乙型肝炎。 日常工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。 经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播未被证实。 03 感染乙肝病毒(HBV)的可能后果 慢性感染的症状和结局 HBV流行与肝癌（HCC）发生 04 乙肝病毒的结构和相关免疫抗体有哪些？ 　电子显微镜下，乙肝病毒有三种形态： ①大球形颗粒，直径42nm，是一个完整的乙肝病毒。 ②小球形颗粒，直径22nm，由由表面抗原组成； ③管形颗粒，直径22nm，长度在50～700nm之间，由多个②聚合而成；　 人体免疫系统接触到相关抗原,通过免疫反应产生相关的抗体,这些抗原、抗体均可以在血浆中找到。医学检查上用去血浆中的纤维蛋白原（即血清）中的相关抗原抗体作为血清标志物。 乙肝病毒(HBV)的三种抗原抗体系统： 乙肝表面抗原： HBsAg 乙肝表面抗原抗体：抗-HBs 乙肝核心抗原：HBcAg 乙肝核心抗原抗体：抗-HBc 乙肝e抗原：HBeAg乙肝e抗原抗体：抗-HBe 05 如何判断是否患有乙肝? 临床诊断上：疑似乙肝病例查 ⑴⑵ 两项， 实验确诊：疑似病例加⑶项。 ⑴半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。 ⑵血清ALT(谷丙转氨酶)升高 ⑶血清HBsAg阳性伴抗-HBcIgM 阳性（≥1:1000）或HBV-DNA阳性。 HBV感染的诊断：利用血清标志 感染乙肝病毒后，由于肝细胞被破坏或凋亡，导致肝细胞中的ALT(谷丙转氨酶)释放到血液中。 更详细的致病机理 HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。 肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原性发生改变，同时由于T H 细胞不断激活或抑制性T细胞（Ts）功能降低而使自身反应性B细胞激活，导致产生针对肝特异性蛋白（LSP）和肝细胞膜抗原（LMAg）的自身抗体，通过抗体依赖性细胞毒（ADCC）也可破坏肝细胞。肝内的各种细胞在被激活后可产生IL-2、IL-6、TNF-а等细胞因子，对肝造成损伤。近年来细胞调亡在慢性乙型病毒性肝炎的发病机制中受到重视。 由于谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高。但ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。 急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为ALT的升高。因此,AST/ALT1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显, AST/ALT1甚至2。 常用检查乙肝的血清标志物血清标志物的含义？ 乙肝病毒最常用的血清学标志有以下５项，即“两对半”，或称乙肝病毒５项：　　 (1)乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴；慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。　　 (2)乙肝表面抗体： 是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。常在乙型肝炎恢复后期出现阳性。此时乙肝表面抗原已转阴数月。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长(3～5年以