-5-18多重耐药菌防控全院感控护士培训1.ppt

多重耐药菌（MDROs）的预防与控制 四川大学华西医院 乔甫 2011-5-18 耐药菌的难题，远不止NDM-1！ MRSA PDR-不动杆菌 铜绿假单胞菌 艰难梭菌 VRE ESBL，KPC，NDM-1 多重耐药结核分枝杆菌 什么是多重耐药菌？ 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 MRSA——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA——耐万古霉素金黄色葡萄球菌 PDRPA——泛耐的铜绿假单胞菌 CRAB——耐碳青霉稀的鲍曼不动杆菌 VRE——耐万古霉素肠球菌 ESBLs ...... 耐药菌增加的原因 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播 耐药是选择出来的 金葡菌耐药的变迁 医院感染越来越险恶！ 案例 某男，90岁，COPD多年，反复感染，近日鲍曼不动杆菌肺部感染 某男，56岁，肺癌术后一周，高热、呼吸衰竭，重症肺炎，MRSA感染 某男，22岁，颅脑手术后2周，高热，CSF引流液鲍曼不动杆菌 新起点：五百万生命运动增 加：预防耐药菌传播和加强