骨化三醇在慢性肾脏病中实际应用进展.pptVIP

早、中期CKD矿物质代谢异常 与骨矿化有关的激素异常 活性VitD（绝对或相对缺乏） SHPT治疗环节 骨化三醇的使用方法 大剂量间歇疗法（冲击疗法） 主要适用于中重度继发性甲旁亢患者 也可用于小剂量持续治疗无效的CKD3、4期患者 用法： PTH 300-500pg/ml, 每次1－2ug，每周2次（2－4ug/w） PTH 500-1000pg/ml, 每次2－4ug，每周2次（ 4－8ug/w） PTH 1000pg/ml, 每次4－6ug，每周2次（8－12ug/w） 骨化三醇的使用方法 小剂量持续疗法 主要适用于CKD3、4期, 轻度继发性甲旁亢患者或中重度继发性甲旁亢维持治疗阶段 用法：0.25ug，每天1次，口服 常规疗法骨病疗效评价 罗盖全?临床疗效卓越 骨化三醇能逆转心肌肥大，保护心脏 骨化三醇能显著降低室间隔厚度 骨化三醇能逆转心肌肥大，保护心脏 骨化三醇能显著降低左心室后壁厚度 骨化三醇能逆转心肌肥大，保护心脏 骨化三醇能降低左心室体积指数 原文Alexander Kuhlmann 2004 1,25-Dihydroxyvitamin D3 decreases podocyte loss and podocyte hypertrophy in the subtotally ectomized rat.pdf 原文Ute Schwarz 1998 Effect of 1,25(OH)2 vitamin D3 on glomerulosclerosis in subtotally nephrectomized rats.pdf Vincenzo Panichi 1998 Calcitriol modulates in vivo and in vitro cytokine production A role for intracellular calcium.pdf Vincenzo Panichi 1998 Calcitriol modulates in vivo and in vitro cytokine production A role for intracellular calcium.pdf Meta摘要.doc Philippe Autier,2007 Vitamin D Supplementation and Total Mortality.pdf Abigail B. Shoben 2008 Association of Oral Calcitriol with Improved Survival in Nondialyzed CKD.pdf（骨化三醇降低CKD非透析死亡率） Csaba P. Kovesdy 2008 Association of Activated Vitamin D Treatment and Mortality in Chronic Kidney Disease.pdf（骨化三醇延长非透析患者生存率） Praveen Kandula 2011 Vitamin D Supplementation in Chronic Kidney Disease A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies and Randomized Controlled Trials.pdf 基础研究：1,25(OH)2D3显著减少蛋白尿 Schwarz U, Amann K, Orth SR, et al. Effect of 1,25(OH)2 vitamin D3 on glomerulosclerosis in subtotally nephrectomized rats. Kidney Int. 1998. 53, 1696–1705. 体内研究：骨化三醇显著抑制炎性因子的释放 Panichi V, De Pietro S, Andreini B et al. Calcitriol modulates in vivo and in vitro cytokine production: a role for intracellular calcium. Kidney Int 1998; 54: 1463–1469. 体内研究：12例血透患者骨化三醇治疗3个月前（白柱）后（黑柱）外周血单核细胞（PBMC）产生的炎性因子比较。*与治疗后比较，p0.05。 骨化三醇抑制炎性因子的作用呈剂量依赖性 Panichi V, De Pietro S, Andreini B et al. Calcitriol modulates in vivo and in vitro cytokine