腰椎间孔镜-李军.pptxVIP

腰椎间孔镜 周口协和骨科医院 李 军 郭广铭 郭洋洋 我院自2015年开展椎间孔镜以来已行手术近200余例，2015年是我院学习曲线成长阶段，自2016年我院腰椎间孔镜技术已进入成熟阶段，目前已熟练掌握椎板间、椎间孔、远外侧入路（TESSYS、YESS、iLESSYS、BEE技术），近期开展了MIS-TLIF(腰椎管狭窄)。200余例手术无一例造成下肢运动障碍、感染，其中硬膜破裂1例，术后感觉症状加重2例(一周后正常)，L5/S1椎板间入路改开窗手术1例，余均得了非常满意的手术效果。为我院开展脊柱内镜道路，打下了坚实基础。 椎间孔镜技术 是在C\G臂X线机或CT的引导下，采用经皮穿刺置入工作套管于椎间盘突出部位，并置入内窥镜，在内镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环，解除神经压迫，松解神经根粘连的技术。 我院在G臂下穿刺，减少穿刺时间。 椎间孔镜操作器械 一、 椎间孔解剖 椎间孔为侧隐窝外侧的骨性通道，由4壁2口组成： 上壁：为上位椎弓根下缘， 下壁：为下位椎弓根的上缘， 前壁：从上到下分别为上位椎体的后外下缘，椎间盘的后外缘和