中山大学广州校区学生医保待遇政策宣传中山大学公费医疗管理.PPTVIP

异地就医 以下异地就医情形，可按规定到区医保局办理追溯报销： 1.异地急诊住院或急诊留观的； 2.寒暑假、因病休学期间回到户籍所在地或实习期间在实习当地定点医疗机构进行住院、门特、指定慢性病治疗的； 3.经广州市医疗保险经办机构确认后转异地医疗机构住院治疗的。 异地就医 到市医保局直属分局进行零星报销申请，必须携带以下资料： 1.收据（发票）原件； 2.费用明细清单； 3.病案首页复印件并加盖医院公章； 4.出院（观）小结或诊断证明，属于门诊特定项目或指定慢性病的，需提供 “申请表”复印件； 5.医保卡正、反面复印件； 6.经市医保局直属分局根据各种情况要求参保人提供的其它资料（假期证明、实习证明）。 参保人员在非假期、休学及实习期间，或未经医保局同意的异地住院、门诊特定项目和门诊指定慢性病的基本医疗费用，统筹基金按35％比例支付，相应的起付标准为1000元。 异地就医 其 他 有以下情形之一的，其有关医疗费用，不得报销： 1.应当从工伤保险基金中支付的； 2.交通事故、意外事故、医疗事故等明确应当由第三人负担的; 3.在香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的，或者在国外就医的； 4.国家、省及市规定的不予支付的其他情形。 温馨提示 查询网站： 中山大学学生医保信息网： 咨询电话： 中山大学公费医疗管理办公室电话： 南校园：（020） 北校园：（020）目录 CONTENTS 1 参保须知 3 门诊指定慢性病 4 门诊特定项目 2 普通门急诊 6 8 住院 9 大病保险 7 10 异地就医 5 产前门诊检查 门诊接种狂犬疫苗 门诊诊查费 参保须知 医保年度：每年的1月1日至12月31日，新生入学参保的， 自入学当年9月1日开始享受医保待遇 1 个人缴费288元/年·人 2 非在职全日制本科生、研究生均参保 3 在职、委托培养等研究生、外校交换生及外籍留学生 默认不参保，如需参保，请提交参保申请书至公医办 4 延期毕业研究生需到公医办办理参保手续 5 6 重度残疾、低保、优抚对象学生9月30日前提交证明资料 医保卡须知 门急诊时无需出示，门慢、门特、接种狂犬疫苗、 产前门诊、住院时必须出示 1 急诊入院或由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示的， 参保人的亲属应在入院三日内为其补办示证手续 2 医保卡遗失或重制期间，以挂失证明或重制卡回执及 有效身份证件替代 3 普通门急诊就医流程 自费结算医疗费用 学生只需交纳个人应交部分 诊治完毕 持校园卡、医疗证到校医院 病情需要转诊到指定定点医院 学生需门诊治疗 挂号、诊查、治疗 定点医院门诊就医 回校医院进行相关报销 普通门急诊就医医院 学校指定各校园门诊部为首诊医疗机构： 南校园：孙逸仙纪念医院南校园门诊部 北校园：附属第一医院北校园门诊部 东校园：附属第一医院东校园门诊部 各校园转诊后的定点医疗机构如下： 南校园：孙逸仙纪念医院 北校园：附属第一医院 东校园：附属第一医院、广东省中医院大学城医院 普通门急诊报销 　 报销比例 报销限额 　 校医院 90% 1000元/人*年 　 经校医院转诊至定点医院 60% 就诊后2个月内，凭病历、发票、费用清单、检查检验结果和校园卡，向所在校园门诊部申请零星报销 异地急诊 60% 普通门急诊报销按门诊药品目录、门诊诊疗目录及有关规定执行，详见“中山大学学生医保信息网”，超范围超标准费用由个人支付 异地急诊指法定假期、寒暑假期间在户籍所在地医疗保险定点医疗机构或实习期在实习地医疗保险定点医疗机构所发生的急诊基本医疗费用 指定慢性病门诊报销 指定慢性病 报销限额 　 共20种 （见下页） 每一种50元/人*月，当月有效，不累积、不滚存，患多种慢性病的，最多选择其中3种报销 经指定定点医院确诊登记后，可在具备治疗资格的定点医院就医 指定慢性病 指定慢性病共20种： 1.阿尔茨海默氏病 2.癫痫 3.肝硬化 4.高血压病 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病 6.类风湿关节炎 7.慢性肾功能不全(非透析) 8.慢性肾小球肾炎 9.慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上) 10.慢性阻塞性肺疾病 11.脑血管病后遗症 12.帕金森病 13.强直性脊柱炎 14.糖尿病 15.膝关节骨性关节炎 16.系统性红斑狼疮 17.心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗 18.炎症性肠病(溃疡性结肠炎.克罗恩病) 19.支气管哮喘 20.重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞) 门诊特定疾病报销 门慢、门特就医流程 返回目录 主