慢加急性肝衰竭与肝性脑病.pptVIP

慢加急性肝衰竭 （acute-on-chronic liver failure ） 一、概念 在已知 或尚未发现的慢性肝病基础上，患者出现黄疸和或凝血功能障碍为最初临床表现的急性肝脏损害，发病 4周内合并腹水和或者肝性脑病。 ACLF的临床亚型包括： (1)l型ACLF：在发展为肝衰竭之前，虽有慢性肝病但肝功能代偿良好 (2)2型ACIF：在发展为肝衰竭之前，已经存在失代偿性肝硬化 2009APASL慢加急性肝衰竭共识 慢性肝病的定义： 各种病原引起的代偿性肝硬化 慢性肝炎 非酒精性脂肪性肝炎 胆汁淤积性肝病 代谢性肝病 除外:单纯脂肪肝 2009APASL慢加急性肝衰竭共识 急性病因的定义： 1、感染病原: 嗜肝性和非嗜肝性病毒 乙型肝炎( 显性或隐性发病)或丙型炎复发 造成肝损伤的其它感染病原 。 2、非感染病原: 酒精: 最近四周内正在饮酒 使用肝毒性药物，草药 自身免疫性肝炎或wilson”s 病发作。 外科治疗 静脉曲张出血 3、未知的肝毒性病原 2009APASL慢加急性肝衰竭共识 ACLF的定义： (1)血清总胆红素(TBil)≥85gmol／L(5 mg／d1)和凝血障碍（国际标准化率 (INR)≥1．5或凝血酶原活动度40％）。 (2)腹水和脑病：由体格检查确定。 2009APASL慢加急性肝衰竭共识 ACFL的肝