临床药物治疗学--胃癌.pptxVIP

胃癌概述胃癌是最常见的恶性肿瘤之一全球每年新发病例近百万： 41％（中国）全球每年因胃癌死亡80万：35％（中国）我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位 男女发病率：2：1（外科学 第七版）好发人群：50岁～80岁男女之比：2比1农村的发病率是城市的1.6倍农村的死亡率是城市的1.9倍 病因胃部的发生与以下因素有关； （1）幽门螺杆菌感染； 胃癌HP感染率 ≥60 （13%～30%） （2）饮食/环境因素，生活习惯： （3）遗传因素；例1 （4）癌前病变； 慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃大部切除术后的残胃高危人群1、患有癌前病变：　2、饮食习惯不良：3、长期酗酒及吸烟：4、有胃癌或食管癌家族史：患者家属发病率 高2~3倍5、长期心理状态不佳：6、某些特殊职业：7、地质、水质含有害物质：8、幽门螺旋杆菌（Hp）感染： 有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。 国人约60%感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌。 癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病:（1）慢性萎缩性胃炎，≈10%；（2）慢性胃溃疡，≤3%；（3）胃息肉，直径2cm，多发、基底宽；（4）胃部分切除者，残胃 ≈0.3%-10%；（5）其他癌前病变：巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等；（6）胃镜活检病理类型： ①异形增生，也称不典型增生； 重度不典型增生（癌前病变/早期癌） ②胃间变则癌变机会多； ③大肠型肠化生与胃癌发生关