临床血液学及血液学检验-贫血(MA)-2010-2.pptVIP

临床血液学及血液学检验 华中科技大学同济医学院 医学检验系 陈万新 第八章 红细胞检验的临床应用 第四节 巨幼细胞贫血 巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia,MgA）是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，从而导致细胞核发育障碍所引起的一类贫血。 本病患者骨髓中粒系、红系、巨核系三系细胞出现巨变为其特征，外周血表现为大细胞性贫血并有中性粒细胞的核右移，可同时有红细胞、粒细胞、血小板三系细胞减少。 巨幼细胞贫血的病因分类：三大类 叶酸缺乏、 维生素B12缺乏 叶酸与维生素B12治疗无效的MA， （详见表8-9）。 一、叶酸缺乏 1.??摄入不足 营养不良（绿叶蔬菜缺乏或过分烹煮），酗酒，婴儿未加辅食 2.??需要量增加 妊娠及哺乳，婴幼儿生长及青少年发育期，甲亢，溶血性疾病，恶性肿瘤，脱落性皮肤病（皮肤癌、银屑病） 3.?? 吸收利用障碍 空肠手术，慢性肠炎，热带口炎性腹泻，麦胶肠病及乳糜泻，药物干扰（叶酸拮抗剂、抗惊厥药物、抗疟药、抗结核药），先天性酶缺陷（缺乏5，10-甲酰基四氢叶酸还原酶等） 4.??丢失过多 血液透析 二、维生素B12缺乏 1.摄入不足 营养不良（素食者、肉类食品缺乏） 2.吸收利