血栓栓塞、梗死.pptVIP

　 2. 病变: 肺小A.和毛细血管内有羊水 成份(角化鳞状上皮、胎毛、 胎脂、胎粪、粘液) 　 3. 后果: 肺动脉栓塞、过敏性休克、 DIC→ 母子(女)双亡 （四） 脂肪栓塞: 常见于长骨骨折，大量脂滴进入肺循环，致肺部血管广泛受阻并引起反射性痉挛，引起急性右心衰竭。 [病例]: 患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 左股骨剧痛变形, 由急救车送 中国医大急诊室, X-ray摄影检 查见左股骨干中段粉碎性骨折, 入院后2小时, 突然出现呼吸困 难, 口唇紫绀, 经多方抢救无效 死亡。 脂肪栓塞 讨论: 此患者猝死的原因是什么？ 其机理怎样? 答案： 猝死的原因：右心衰竭 机理：长骨骨折→骨髓入血→经体静脉→入右心→使大部分肺循环面积受阻→因窒息和右心衰死亡。 （五）其它栓塞: 肿瘤细胞、细菌、寄生虫及其虫 卵等栓塞。 癌细胞（肺）栓塞 第五节 梗死 概念: ★器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死。 (一）梗死的原因： 1. 血栓形成: ★最常见。心肌、脑梗死 2. 动脉栓塞（内塞）: 3. 动脉痉挛: 如心绞痛、心肌梗死 4. 动脉受压(外压)： 一.梗死的原因和条件 第三节 血栓形成（掌握） 概念：★活体心脏、血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体  质块的过程。 ★形成的固体质块叫血栓。 凝血 抗凝血 意义: 出血时止血又防止血栓 形成 动态平衡 一. ★☆血栓形成条件 （一）心、血管内膜损伤 ★是主要条件 正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作用为主，使血液保持流动状态。 如：心内膜炎、动脉粥样硬化 内皮损伤、血小板粘集示意图 （二）血流状态的改变: （长时间体位不变） 其机制为: ※血流缓慢及涡流形成。血小板与血管壁粘集的机会增加 如： 心衰、久病及术后卧床者。 （三）血液凝固性增高（高脂血症） 血液中血小板和凝血因子增多，导致血液的高凝状态 如： 手术、 创伤、分娩、 DIC使促凝因子释放  上述血栓形成的条件往往是同时存在的，但心血管内膜的损伤是血栓形成最重要也是最常见的原因。 课堂互动： 手术后为什么要尽早起床活动？ 二、血栓形成过程及类型 (一) 血栓形成过程 （理解） ①血小板的沉积与凝集 ②血液凝固 白头花身红尾巴，延续性血栓 血栓形成过程 条件 → 血小板聚集成堆 → 血小板反复聚集，形成血小板梁 → 血小板梁之间血液凝固 → 血栓延伸增大 → 阻塞血管 → 血液凝固 血栓形成的过程 血栓形成过程示意图 (二) 血栓的类型和形态 白色血栓：呈灰白、质实，不易脱落 ★主要由血小板组成，血栓头 2、混合血栓: 红白相间, 条纹状,由血小板梁、纤维蛋白网、和少量白细胞组成。血栓的体部。   动脉内白色血栓 混合血栓 红色血栓:暗红色，与血管壁无粘连。 由纤维蛋白和红细胞组成。延续性血栓尾部。 4、透明血栓: 微循环内，又称微血栓，见于DIC时。主要由纤维蛋白构成 附壁血栓 透明血栓 四、血栓的结局 脱落→栓子→栓塞→梗死 2、机化、再通 3、钙化 1、软化、溶解、吸收 血栓机化再通 1. 阻塞血管: 动脉内血栓形成→梗死  静脉内血栓形成→淤血 2. 栓塞： 3. 心瓣膜变形：→瓣膜病4. 广泛出血→DIC，出血休克 不利 有利: 出血时止血 五、血栓对机体影响(理解) 第四节 栓塞 概念：★循环血液中的异物，随血液运行，堵塞血管腔的现象。 引起栓塞的异物称栓子。 栓子可以是固体、液体或气体。 ★最常见的是血栓栓子 肺动脉栓塞 一、★栓子运