第七节-肺炎病人的护理.pptVIP

辅助检查 胸部X线常有片状阴影伴空洞和液平面，也常伴胸腔积液。 X线阴影的易变性和多样性是金葡萄肺炎的另一重要特征。 治疗原则及主要措施 治疗关键：选择敏感的抗生素青霉素G，但是金葡菌对青霉素G的耐药率高达90%，治疗应首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。 1）联合氨基糖苷类如阿米卡星，可增强疗效 。 2）对青霉素过敏者可选用红霉素、洁霉素、林可霉素。 内科护理学 第3版 肺炎支原体肺炎 支原体是一类没有细胞壁、高度多形性、能通过滤菌器、可用人工培养基培养增殖的最小原核细胞型微生物。 定义：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部急性炎症改变，伴有咽炎和支气管炎。 流行病特点：全年均可发病，好发于秋冬季，好发于儿童和青少年。 概 述 内科护理学 第3版 肺炎支原体介于细菌与病毒之间，属于厌氧菌。 传播途径：经口、鼻分泌物在空气中传播。 病因与发病机制 内科护理学 第3版 身体状况 起病缓慢，初有乏力、头痛、咽痛、咳嗽、发热等表现； 2-3天后出现：阵发性刺激性咳嗽，咳嗽、少量粘痰或粘性脓液痰。 发热持续2-3周。 辅助检查 血液检查：血支原体IgM抗体阳性，有助于诊断。 胸部X线：多形态浸润影，节段性分布，以下肺野多见。 治疗原则及主要措施 治疗关键：首选大环内酯类抗生素如红霉素（其衍生物阿奇霉素） 青霉素及头孢菌素治疗无效：肺炎支原体无细胞壁 内科护理学 第3版 病毒性肺炎 定义：是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症。 流行病特点：多发于冬春季，婴幼儿、老年人、孕妇或有慢性心肺疾病者多发。可导致死亡。 常见病毒：甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒等 传播途径：通过飞沫或直接接触传播，传播广泛而迅速。 病因与发病机制 内科护理学 第3版 身体状况 起病急，发热、头痛、乏力、全身酸痛较为突出; 逐渐出现咳嗽、咳少量白色粘液痰、咽痛等呼吸道症状； 婴幼儿及老年人易发生休克、呼吸衰竭、心力衰竭急急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 辅助检查 胸部X线：肺纹理增多，小片状或广泛浸润，严重时两肺弥漫性结节性浸润。 致病原不同，X线可有不同表现。 治疗原则及主要措施 治疗关键：抗病毒治疗利巴韦林、更昔洛韦等。 同时选用中草药和生物制剂治疗。 真菌感染时可同时选用抗生素治疗。 支持治疗与辅助治疗同时进行。 内科护理学 第3版 体温过高 清理呼吸道无效 气体交换障碍 潜在并发症：感染性休克 常见护理诊断/问题 内科护理学 第3版 内科护理学 第3版 病人体温能够逐渐下降至恢复正常 病人能进行有效咳嗽，呼吸道保持通畅 病人呼吸频率、节律能够恢复正常 病人能够及时发现休克并正确处理 护 理 目 标 护理措施 1）休息与体位 保证充分休息，通风换气温、湿度适宜，急性期卧床休息； 2）进食高热量易消化饮食，多饮水2000ml/d； 3）高热患者加强口腔护理，涂抹防皲裂唇膏。 内科护理学 第3版 一般护理 护理措施 病情观察 观察生命体征皮肤黏膜颜色意识状态、尿量 用药护理 观察药物的疗效、不良反应 1）氨基糖甙类注意肝肾功能与听觉损害； 2）口服红霉素前后避免进食，不能与酸性饮料（橘子汁）同服； 3）静脉输注红霉素时宜慢，浓度不易过高，观察血管疼痛情况。 内科护理学 第3版 保持气道通畅，纠正缺氧 1）排痰 2）吸氧 护 理 措施 对症护理 护理措施—感染性休克护理 1) 加强监护 专人护理，取中凹位（头、下肢抬高30度） 2）畅通气道、吸氧4-6 L/min 3）用药护理 内科护理学 第3版 内科护理学 第3版 用药护理 护理措施—感染性休克护理 扩容 是抗休克的最基本措施 纠正酸中毒 应用血管活性药物 应用糖皮质激素 内科护理学 第3版 1） 扩充血容量的目的：收缩压90mmHg，脉压30mmHg,中心静脉压10cmH2O；尿量30ml/h；脉搏100次/分；病人口唇红润，肢端温暖。 双通道补液，先快后慢。 用药护理 护理措施—感染性休克护理 内科护理学 第3版 2） 纠正酸中毒 输入5%碳酸氢钠，增强心肌收缩力，改善微循环； 3） 应用血管活性药物 独立通道给药，多巴胺防止外渗； 4） 应用糖皮质激素 常用氢化可的松、地塞米松静脉输入。 用药护理 护理措施—感染性休克护理 护理措施——健康指导 1）疾病知识指导 2）预防指导 预防受凉感冒，增强免疫力，做耐寒训练 内科护理学 第3版 内科护理学 第3版 * * * * 第七节 请替换文字内容 01 请替换文字血 肺炎病人的护理