20XX年广东省人民医院员工计划生育信息登记卡.docVIP

PAGE 广东省人民医院员工计划生育信息登记卡 科室： 编号： 个人 基本 情况 姓 名 曾用名 性别 贴小一寸 照片 出生日期 职 称 来院时间 身份证号码 用工性质 职工□ 合同工? 户口性质 广州户籍 □ 户口地址 广州市户籍或需迁户口至广州人员填写此行 流动人口户籍 □ 户口地址 非广州市户籍人员填此行 现住地址 联系电话 婚姻状况 未婚□ 初婚□ 年 月 日 再婚□ 年 月 未婚□ 离婚□ 年 月 日 丧偶□ 年 月 日 节育措施 宫内节育器□ 结扎□ 知情选择□ 其他□ 配偶 基本 情况 姓 名 性 别 出生日期 婚姻状况 初婚□ 年 月 日 再婚□ 年 月 日 工作单位 户口地址 现住地址 子女情况 （含收养和配 偶带入子女） 配偶姓名 子女姓名 性别 出生日期 计划 内外 办独生子女证单位 备注 亲属情况 （本人父母 兄弟、姐妹） 与本人关系 姓 名 性 别 出生日期 流动人口、婚姻变更、子女数超过2个以上和亲属情况不够地方填写者都要在页面背后填写。 本人声明 本人所填计划生育情况属实