卵黄囊联合血清孕酮、CA125检测预测早期流产结局的价值-妇产科学专业论文.docxVIP

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 卵黄囊联合血清孕酮、CA125 检测预测早期流产 结局的价值 摘 要 目的： 探讨卵黄囊声像图特点、血清孕酮及 CA125 水平单独及联合预测早期流产妊娠结局的 临床价值。 方法： 收集 2013 年 10 月至 2014 年 12 月在山西医学科学院山西大医院妇产科门诊就诊及住 院的孕周 5～8 周行阴道超声检查的孕妇 92 例，观察并记录卵黄囊的声像图特点，并检测 各孕妇的血清孕酮及 CA125 水平。追踪至妊娠 28 周，分组依据为妊娠结果良好与否，分为 3 组：早期妊娠正常组 32 例（对照组）、先兆流产妊娠结局良好组 36 例（良好组）、先兆 流产妊娠结局不良组 24 例（不良组）。分析比较卵黄囊显示率、卵黄囊直径、血清孕酮水 平及血清 CA125 水平在三组中是否存在统计学差异，并分别计算卵黄囊、血清孕酮及血清 CA125 单独及联合预测早期流产的敏感性、特异性及准确性。 结果： 在 32 例对照组中，经阴道超声检查有 30 例可见到清晰的卵黄囊，均为直径 3.2 mm～ 6.3 mm 呈高回声环状结构，24 例不良组中有 9 例未见卵黄囊，而 36 例良好组中卵黄囊缺 如的情况有 4 例，经 χ2检验得出，卵黄囊的有无在对照组和不良组间差异有统计学意义（P ＝0.01），对照组和良好组、良好组和不良组差异无统计学意义。对照组、良好组及不良组 中卵黄囊直径分别为（4.57±0.32 mm）、（4.84±0.64 mm）及（4.93±2.06 mm），三组中卵 黄囊直径在统计学上没有显著差异，P＞0.05。 对照组孕酮值（29.88±1.41 ng/ml）明显高于良好组（23.94±1.84 ng/ml）及不良组（14.93 ±2.17 ng/ml），三组的孕酮值差异具有统计学意义（P＜0.001），且计算得孕酮水平 95%置 信区间的上限为 17.10 ng/ml，以孕酮值＜17.10 ng/ml 为截断值，预测早期流产的敏感性、 I 特异性分别为 75.00%、88.89%，准确性为 83.33%。 不良组中 CA125 水平（43.33±7.87 U/ml）明显高于对照组(18.39±1.09 U/ml)及良好组 （22.60±2.54 U/ml）（P＜0.001），且计算得 CA125 水平 95%置信区间的下限为 35.46 U/ml， 以 CA125＞35.46 U/ml 为界值，则其对早期流产预测的敏感性、特异性分别为 58.33%、 88.89%，准确性为 76.67%。 卵黄囊、孕酮联合预测早期流产的敏感性、特异性分别为 75.00%、77.78%，准确性为 76.67%；卵黄囊、CA125 联合预测早期流产的敏感性、特异性分别为 58.33%、77.78%，准 确性为 70.00%；孕酮、CA125 联合预测早期流产的敏感性、特异性分别为 75.00%、86.11%， 准确性为 81.67%；卵黄囊、孕酮、CA125 联合预测早期流产的敏感性、特异性分别为 75.00%、 75.00%，准确性为 75.00%。 结论： 1.有无卵黄囊可以作为判断早期流产妊娠结局的辅助指标，而卵黄囊大小也即卵黄囊 直径不能作为对早期流产妊娠结局的判别标准。 2.血清孕酮及 CA125 水平可以作为预测早期流产妊娠结局的重要指标。 3.血清孕酮水平预测早期流产妊娠结局的准确性最高，其次为血清孕酮联合 CA125 检 测。 关键词：早期流产；卵黄囊；孕酮；CA125 II PAGE PAGE IV Value of yolk sac combined with detection of serum progesterone and CA125 in the prediction of the outcome of early abortion Abstract Objective: To investigate the clinical value of separation and combination of the ultrasonographic features of the yolk sac and serum levels of progesterone and carbohydrate antigen 125 (CA125) for the pregnancy outcome of early abortion. Methods: Collecting 92 cases of pregnant women during the period of 5-8 weeks by transvaginal ultrasound examin