文拉法辛合并小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑的临床对照研究.docVIP

文拉法辛合并小剂量卩奎硫平治疗广泛性焦虑的临床对照研 高淑贞欧阳筠淋(福建省泉州市第三医院福建泉州362000) 目的 探讨小剂量嗤硫平在治疗广泛性焦虑障碍中的疗效和副作用。方 法 将80例广泛性焦虑障碍患者随机分为单用组(单用文拉法辛)和合用组(文 拉法辛合用卩奎硫平)，疗程6周，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量 表(TESS)评定疗效及副反应。结果 ①两组治疗后HAMA评分均较治疗前明显 下降；两组间比较，合用组起效快，治疗第1、2、4、6周末，合用组HAMA评 分显著低于单用组；②合用组优于单用组，但在第6周末有效率差异无统计学意 义；③两组不良反应比较无明显差异。结论 文拉法辛合用小剂量座硫平治疗广 泛性焦虑障碍起效快，可增加疗效，安全性好。 关键词 文拉法辛座硫平广泛性焦虑障碍疗效副作用 R453 A 2095-1752 (2012) 24-0101-02 广泛性焦虑障碍是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过 分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，已成为严重影响人类生存质量的一类疾病。 世界生物精神病学会联合会(2003年)推荐文拉法辛和帕罗西汀作为广泛性焦虑 障碍的一线治疗药物［1］。有文献报道，小剂量“奎硫平治疗广泛性焦虑障碍可以 改善焦虑症状⑵。本研究以文拉法辛联合唾硫平治疗广泛性焦虑障碍，并与单 用文拉法辛作比较，探讨嚨硫平的疗效及安全性。 1对象与方法 1.1对象 病例为我院2009年9月至2011年9月门诊或住院患者，符 合中国精神障碍分类与诊断标准第三版广泛性焦虑的诊断标准；男女不限，年龄 18?60岁；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分ge;20分；自愿参加本研究；排除 标准酒、药物依赖者；妊娠和哺乳期妇女；已知对文拉法辛或座硫平过敏者; 癫痫、严重心、肝、肾疾患史及青光眼病史；头部外伤史和中枢神经系统疾病; 其他可能干扰研究评估的疾病。共80例，按就诊顺序交叉纳入合用组(文拉法 辛合用隆硫平)和单用组(单用文拉法辛)，每组40例。合用组男18例，女22 例，平均年龄37?08plusmn;9?22岁,平均病程3.11plusmn;1.71年；单用组40 例，男21例，女19例，平均年龄33.29plusmn;10.44岁,平均病程 2.75plusmn;1.85年，两组以上各项及HAMA评分比较差异均无统计学意义 (Pgt;0.05)o 1.2方法经1周清洗期。单用组用文拉法辛缓释片(成都大西南制药 有限公司生产)，开始剂量为75mg/d,以后根据病情调整剂量，最高剂量为 150mg/dc合用组文拉法辛用法同上，在初始同时加用嗤硫平(商品名思瑞康) 50mg/d, 1周内根据病情调整剂量，剂量范围为100—200mg/d,平均 (150plusmn;50) mg/do 疗程为 6 周。 采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反 应，于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末各评定1次，治疗前与治疗6周末查 血常规、血生化、体温、脉搏、呼吸、血压、体重及心电图各1次。研究期间不 合并使用任何其他抗精神病药物、抗抑郁药物和抗躁狂药物。如合并--般躯体疾 病，经研究者认定确有必要时可对症治疗；如病情严重则需停用研究药物。治疗 结束时按HAMA减分率和HAMA评分评定疗效；减分率ge;50%为有效，le;50% 为无效，HAMA评分le;7分为痊愈[3],用TESS评定不良反应。 统计分析采用SSPS 10.0统计软件，计量资料用t检验，计数资料用X2 检验。 2结果 2.1两组疗效比较:经过6周的观察，单用组症状达痊愈8例，有效28 例，治愈率20%,有效率70%,合用组痊愈17例，有效35例，治愈率42.5%, 有效率87.5%,两组有效率差异无统计学意义(X2=3.66, P0.05),痊愈率差异有 统计学意义(x2=4.71, P0.05)o 2.2两组治疗前后HAMA评分比较:治疗后两组HAMA评分均较治疗前 显著下降，其差异有显著意义(Plt;0.01)o合用组在第1周末HAMA评分与治疗 前相比即有显著差异(Plt;0?05),而单用组在治疗第2周末HAMA评分才有显著 性差异(Plt;0.05),在治疗第1、2、4、6周末合用组HAMA总分、精神焦虑因 子分、躯体焦虑因子分均低于单用组，差异均有统计学意义，表明嗤硫平联合文 拉法辛治疗焦虑症状比单用文拉法辛起效更早，疗效更好，见表 表1两组治疗前后HAMA总分、精神焦虑及躯体焦虑因子分比较 (xplusm n;S) 时间HAMA总分精神焦虑躯体焦虑 单用组(n=40) 治疗前 25.52plusmn;3.40 14.33plusmn;2.36 10.28plusmn;3.50 治