文拉法辛与劳拉西泮治疗广泛性焦虑临床分析.docVIP

文拉法辛与劳拉西泮治疗广泛性焦虑临床分析 夏青春 (浙江省湖州市湖州第三人民医院老年精神科浙江湖州313000 ) 目的 比较文拉法辛、劳拉西泮对广泛性焦虑的疗效及安全性。方法 将 90例广泛性焦虑患者随机分为文拉法辛组和劳拉西泮组，每组45例，共治疗4 周。用TESS评定不良反应。疗效评定采用HAMA量表及临床疗效总评量表(CGI), 在治疗前和治疗后第1、2、4周末各评定1次。结果 文拉法新与劳拉西泮对广 泛性焦虑均有显著疗效，两组间疗效无显著性差异(Pgt;0.05)。文拉法辛组较劳拉 西泮组不良反应小。结论 文拉法辛对治疗广泛性焦虑疗效好、不良反应小、患 者依从性好，值得临床广泛应用。 关键词 文拉法辛；劳拉西泮;广泛性焦虑 R749.4 A 文拉法辛是一种5■轻色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，能够明显的改善焦虑症 状。为验证其对广泛性焦虑的疗效及安全性，笔者分别应用文拉法辛及劳拉西泮 治疗广泛性焦虑，并做对照分析，报道如下 对象和方法 1.1对象 为2009?2010年在我院门诊和住院治疗的患者，均符合中 国精神障 单位:313000浙江省湖州市第三人民医院 碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)广泛性焦虑的诊断标准；汉密尔 顿焦虑量表(HAMA)的评定ge;15分；年龄ge;18岁者；入组前未使用任何抗精 神病药；排除严重躯体疾病、酒精、药物依赖及物质滥用者。入组病例全部由家 属或木人签定知情同意书。共入组90例，按随机数字表随机分为两组文拉法 辛组男22例,女23例,平均年龄(30.5plusmn;M.8)岁，平均病程(5.6plusmn;2.7) 年，平均受教育年限为(6.10plusmn;3.30)^,HAMA首次评分为 (20?81plusmn;2.25)分;劳拉西泮组男22例，女23例,平均年龄 (31.4plusmn;11.6)岁,平均病程(5.5plusmn;2?8)年,平均受教育年限为 (6.00plusmn;3.20)年,HAMA 首次评分为(19.91plusmn;2.20)分。两组患者上述一 般资料均无显著性差异(P均gt;0.05)o 1.2方法 1.2.1给药方法 文拉法辛组服用文拉法辛缓释胶囊(商品名怡诺思, 爱尔兰惠氏药厂，批号起始量75mg/d, 2周后增至150?225mg/, 平均剂＞(160plusmn;15.22) mg/d；劳拉西泮组服用劳拉西泮片(商品名罗拉， 泰国大西洋制药厂有限公司，批号030062)起始量为0.25mg/d, 10d后增至1? 4mg/d,平均2.9plusmn;1.5mg/do疗程为4周，治疗期间不用其他抗精神病药 物，并严密观察病情变化及药物不良反应。 1.2.2评定工具 治疗前及治疗后进行血、尿常规、肝功及心电图检查, 用TESS评定不良反应。疗效评定米用HAMA量表及临床疗效总评量表(CGI),在 治疗前和治疗后第1、2、4周末各评定1次。按HAMA减分率评定疗效:即HAMA 减分率ge;80%为痊愈,HAMA减分率ge;60%为显著进步,HAMA减分率ge;30% 为进步,HAMA减分率lt;30%为无效。 1.2.3统计学处理应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资 料采用t检验，计数资料采用X2检验。 结果 2.1两组临床疗效比较 文拉法辛组痊愈19例，好转20例，有效率 86.67%；劳拉西泮组痊愈18例，好转20例，有效率84.44%o两组比较无显著 性差异(Pgt;0.05)o 2.2 CGI、HAMA评分比较 治疗后量表分与基分比较①HAMA、 CGI?S(严重度)胎诺思组与罗拉组均于治疗后第2周末减分即具有显著性,治疗结 束时减分仍具有显著性,详见表1, 2。②HAMA因子分怡诺思组精神性焦虑与 躯体性焦虑因子分于治疗后第2周减分即具有显著性，罗拉组则于第1、2周末减 分亦具显著性，结束吋两组各因子减分均具有显著性。详见表3, 4o 表1治疗前后HAMA评分比较(Xplusmn;S) 注治疗后与治疗前比较，经t检验,Plt;0.05, Plt;0.01o *表示 Plt;0.05, * *表示卩lt;0.01o 表2治疗前后CGI-S评分比较(X plusmn;S ) 注治疗后与治疗前比较，经t检验,Plt;0.05, Plt;0?01。*表示 Plt;0.05, * *表示卩lt;0.01o 2.3 不良反应比较 两组的TESS评分比较怡诺思组TESS评分为 (4.12plusmn;1.29)分，罗拉组为(6.23plusmn;2.5)分，怡诺思组不良反应明显少 于罗拉组，两组TESS评分比较具有显著性差异(Plt;0.01)。怡诺思组主要不良反应 有恶心、呕吐、口