第三章-第二节-附肢骨.pptVIP

第二节 附肢骨 附肢骨包括上肢骨和下肢骨。 （一）上肢骨 1.锁骨 锁骨为S状弯曲的长骨，横于肩胛骨和胸骨之间，其内侧前2/3凸向前，外侧1/3凹向后，全长可在体表扪到，跌倒时内侧与外侧连接处易骨折。 2.肩胛骨 位于胸廓后外侧上部，于第 2-7肋骨之间，为三角形扁骨， 可分为三个角、三个缘和两 个面。 关 节 骨与骨之间借结缔组织相连结称为关节或骨连接。 根据其连结组织或者活动情况可分为纤维连结和滑膜关节。 纤维连结是两骨之间以少量的结缔组织直接相连，相连结的骨之间无腔隙、不具有活动性或者仅有微小的活动性。 根据骨间连结组织的不同，分为韧带连结、软骨连结和骨性结合三种。 滑膜关节是两骨之间以间接方式向连，简称关节。 一、关节的结构 关节的结构包括基本结构和辅助结构。 基本结构：关节面和关节软骨、关节囊和关节腔 （二）关节的辅助结构 1、韧带 连结、加固关节、限制关节过度活动 2、关节内软骨 两关节面更为适应、缓冲震动和 增大关节运动度 3、关节唇 增大关节面、加深关节窝 4、滑膜囊 减少运动时肌腱与骨面之间摩擦 5、滑膜襞 扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和 吸收。 （三）关节的运动 关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位置。 关节的运动方式： 屈和伸：沿冠状轴进行的运动。 收和展：沿矢状轴进行的运动。 旋 转：沿垂直轴进行的运动。 环 转：运动骨的上端在原位转动，下端则作圆周运动。 移 动：一骨关节面在另一骨关节面的滑动。 三、关节的分类 (一)单轴关节 屈戍关节（冠状轴） 车肘关节（垂直轴） (二)双轴关节（冠状垂直） 椭圆关节、鞍状关节 (三)多轴关节 球窝关节、平面关节 四、影响关节运动的解剖学因素 （一）关节运动幅度的概念 运动环节绕某一关节运动轴，从动作开始至动作结束进行转动的最大活动范围，通常用角度来表示。 （二）影响关节运动的解剖学因素 1.关节头与关节窝之间的面积差 2.关节囊的厚薄与松紧度 3.韧带的多少与强弱 4.关节周围的骨结构 5.关节周围肌肉的体积与伸展性 6.原动肌的力量与对抗肌的协调放松能力 7.其他 （二）自由上肢骨 自由上肢骨由肱骨、桡骨、尺骨及手骨组成。 上端：肱骨头 大结节 小结节 大结节嵴 小结节嵴 结节间沟（肱二头肌长头腱通过） 肱骨体：上半圆柱形，下半三棱柱形 下端：宽扁，内上髁 外上髁 尺神经沟 肱骨小头 肱骨滑车 鹰嘴窝 自由上肢的关节 （一）肩关节 （二）肘关节 （三）桡尺关节 （四）手关节 桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节、指骨间关节 （2）肘 关 节 组成：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节 特点： 3个关节包在一个关节囊内 关节囊前后壁薄而松弛两侧有桡侧、尺侧副韧带加强 桡骨环状韧带：包绕桡骨头环状关节面 肘后三角 构成：肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴 特点：伸肘时三点呈直线，屈肘时三点呈等腰三角形 运动：屈、伸；参加旋前、旋后 内尺外桡 何为内何为外？ 尺骨 鹰嘴 4.手骨 腕骨 周月三角豆， 大小头状钩。 掌骨 1-5掌骨 指骨 14节，拇指两节 手关节 1.桡腕关节 (1)关节的基本结构 手舟骨、月骨、三角骨组成关节头， 构成椭圆关节。 (2)关节的辅助结构 (3)关节的基本运动 2.腕骨间的关节 由腕骨彼此间相连接组成，其中腕中关节由近侧列的三块腕骨和远侧列的四块腕骨构成关节。 8块腕骨不在一个平面上排列，形成背侧隆起的“腕穹窿”和掌侧凹陷的“腕骨沟”腕横韧带横架于腕骨沟上，附着于腕尺侧隆起和腕桡侧隆起，组成腕管，该拱形结构具有缓冲和保护从腕管内通过的肌腱和神经的功能。 3.腕掌关节 由远侧列腕骨与5块掌骨底构成，第一腕掌关节由大多角骨与第一掌骨底构成典型的鞍状关节，第2—第5腕掌关节属平面关节，包在一个关节囊内，只能作为小的滑动。 4.掌骨间的关节 共有三个，由相邻的第2-5掌骨底构成 5.掌指关节 5个球窝关节 6.指骨间的关节 9个屈戍关节 二、下肢骨 下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨。 （一）下肢带骨 髋骨属于不规则骨，髂骨、耻骨、坐骨 （二）自由下肢骨 自由下肢骨由股骨、髌骨、胫骨、 腓骨以及足骨构成。 股骨是人体中最长、最粗的骨， 其长度约占身高的1/4左右，分 一体两端。 2.髌骨 髌骨为人体最大的籽骨。 3.胫骨 胫骨为以三棱状粗大长骨， 位于小腿内侧，分一体两 端，是小腿主要的负重骨。 4.腓骨（外踝） 5.足骨 足骨由跗骨（7）、跖（zhi）骨（5）和趾骨（14）构成。 (三) 下肢骨的连结 1．下肢带连结 （1）髋骨与骶骨的连结 1）骶髂关节 2）骶结节韧带 3）骶棘韧带 坐骨