第三章血液循环障碍.pptVIP

第三章 局部血液循环障碍 生理状态下,血液循环可运送氧和营养物质,以供给全身各组织的需要,同时把组织中的二氧化碳和其他代谢产物运走,它是机体正常新陈代谢的重要保证。机体通过神经体液调节,而使心血管各部分的活动联结成为统一的整体,以适应内外环境的变化。 血液循环的正常运行,对保证机体能动地适应不断变化着的外界环境和体内正常状态是十分必要的。 第三章 局部血液循环障碍 全身性——是由于心脏血管系统的疾病或血液本身状态的改变所造成的波及全身血循障碍 局部性——是指机体的个别器官或局部组织发生循环障碍的现象。各器官的血循障碍 本章主要论述局部血循障碍。 血液循环得以正常进行的条件： 1. 血循中枢功能正常 2. 心血管系统结构功能正常 3. 血液的正常状态? 第一节 局部充血 充血：机体局部组织/器官的血管内血液含量多于正常,称为局部充血(local hyperemia).它是局部小动脉毛细血管或小静脉扩张.充盈血液的结果. 据发生机理不同。 动脉性充血(arterial hyperemia) 静脉性充血(venous hyperemia) 一.动脉性充血(arterial hyperemia) 由于小动脉及毛细血管扩张而流入局部组织和器官中的血液量增多的现象,称为动脉性充血简称充血。 充血可分为生理性充血和病理性充血 生理性充血——如当器官组织的机能活动加强时;如采食后的胃肠充血;运动时肌肉的充血;冬季出外脸发红,这时局部血量增加是为了局部组织器官代谢活动的需要。 病理性充血——是在致病因子的作用下发生的。例如：炎症局部充血等。 (一).原因及发生机理 1、原因:机械的摩擦、温热、酸碱和微生物.寄生虫及其毒素等刺激物作用于局部组织或器官达到一定强度时,均可引起充血。 2、发生机理 2.1 生理性充血 当某器官组织机能活动增强，就会引起充血。如采食后胃肠道粘膜充血，运动时肌肉充血，妊娠时子宫充血等。 2.2 病理性充血 炎性充血、刺激性充血、减压后充血、侧枝性充血 （二）病理变化 动脉充血时,小动脉扩张,开放的毛细血管增多,局部动脉血增加，血流速度加快,因而表现为局部组织鲜红,温度上升,体积增大(肿大),新陈代谢旺盛腺体/粘膜的分泌增多。(红.肿.热) 镜下:毛细管扩张,内充多量红细胞(正常时只有1-2个),开放毛细管的数量增多。 （三).结局 动脉性充血常是暂时的,病因消除后即可恢复。 充血能使局部血循旺盛，氧及营养物质增多,并促进物质代谢,使功能增强。因而临床上常利用热敷、透热疗法等,促使局部充血,以活疗某些疾病.有时充血也可造成不良影响.如颅内充血时会引起头晕头痛,甚至造成血管破裂形成脑溢血而使机体死亡。 二.静脉性充血(venous hyperemia) 由于静脉血液回流受阻,小静脉和毛细血管中血液淤积,使局部组织或器管中静脉血含量增多,即为静脉性充血，简称“淤血” （一）原因 V.管受压:血管外肿物.绷带过紧. 局部淤血 肠扭转时相应的局部系膜及肠管 V.管腔阻塞:静脉管炎.静脉内血栓时 心功能不全 左心机能不全→肺淤血 全身性淤血 心力衰竭 右心心力衰竭→肝淤血 肺循环障碍 (二) 病理变化 眼观：局部肿胀、血中氧下降，还原血红蛋白增多5%以上,故郁血部位呈暗红色或紫红色,在可视粘膜或皮肤则呈紫蓝色此症状称为紫绀/发绀（cyanosis） 淤血持续发展结局：淤血性水肿与出血 淤血性硬化 镜检：小静脉及其毛细血管内充满红细胞，血管周围间隙及结缔组织内积液。 实质器官郁血的共同病变/基本变化：体积增大,紫红→黑红.边缘变纯,被膜紧张,切面外翻,有血样液流出出. 镜下：小V.及毛细血管扩张,充盈红细胞,小血管周围的间隙及结缔组织内积聚水肿液(镜下间隙增大,组织疏松),慢性郁血时还可见主质细胞变性坏死,纤维增生等.管状器官如肺可见粉红色泡沫状液体。 (三).常见脏器郁血表现 1.肝淤血：原因:当右心心力衰竭时,首先引起肝脏淤血。∵ 肝静脉与后腔静脉直接相连,肝静脉缺乏静脉瓣装置。 眼观:肝体积增大,重量上升,呈暗紫红色,被膜紧张，边缘纯圆,切面外翻、流出大量暗红色血液。 镜检:见肝小叶中央部位的窦状隙及中央静脉扩张,其中充满红细胞。 淤血时间较长,即慢性肝淤血时,肝小叶中央静脉周围的肝细胞索(即Ⅲ带区域)对损伤的抵搞力最差,氧及营养缺乏最严重,因此，此区肝细胞易于发生萎缩/坏死消失,故此区为大量红细胞所充盈,