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CB18 初期支护 单元工程施工质量报验单 （承包[ ]质报 号） 合同名称: 引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段Ⅱ标工程 合同编号：QLSD-CHS-02 致：上海宏波工程咨询管理有限公司陕西省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部 秦岭隧洞黄三段Ⅱ标主洞段工程开挖支护第 分部工程? 初期支护（QLHS-C202- ）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附： □ 锚喷支护 单元工程施工质量评定表 □ 锚喷支护 单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人： 中铁十七局集团有限公司 秦岭隧洞黄三段Ⅱ标项目经理部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 监 理 机 构 意 见 复核结果： □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 监理 机构：上海宏波工程咨询管理有限公司 陕西省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 陕西省引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段 表3.13 锚喷支护单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 秦岭隧洞黄三段Ⅱ标主洞段工程 单元工程量 C20喷射混凝土 m3 分部工程名称 开挖支护第 分部工程 施工单位 中铁十七局集团有限公司 单元工程名称、部位 初期支护 （QLHS-C202- ） 施工日期 项次 工序名称 工序质量验收评定等级 1 喷射前岩面处理 2 △锚杆工序 3 钢支撑 4 喷射混凝土 施工单位自评意见 单元工程质量检查符合__________要求，工序全部合格，其中优良占_____%，_______________________________________工序达到优良，各项报验资料______________________ SL 633—2012的要求。 单元工程质量等级评定为：_____ 。 质检员： 年 月 日 监理单位复核评定意见 经进行单元工程质量检查，符合__________ 要求，工序全部合格，其中优良孔占_______%，___ _________ ______ __工序达到优良，各项报验资料_________________ SL 633—2012的要求。 单元工程质量等级评定为：_____ 。 监理工程师： 年 月 日 CB18 锚喷前岩面处理 工序工程施工质量报验单 （承包[ ]质报 号） 合同名称: 引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段Ⅱ标工程 合同编号：QLSD-CHS-02 致：上海宏波工程咨询管理有限公司陕西省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部 秦岭隧洞黄三段Ⅱ标主洞段工程开挖支护第 分部工程? 初期支护单元工程锚喷前岩面处理工序工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□锚喷前岩面处理 工序施工质量评定表 □锚喷前岩面处理 工序施工质量检查、检测记录 承 包 人： 中铁十七局集团有限公司 秦岭隧洞黄三段Ⅱ标项目经理部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 监 理 机 构 意 见 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 监理 机构：上海宏波工程咨询管理有限公司 陕西省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 陕西省引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段 锚喷前岩面处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 秦岭隧洞黄三段Ⅱ标主洞段工程 工序名称 锚喷前岩面处理 分部工程名称 开挖支护第 分部工程 施工单位 中铁十七局集团有限公司 单元工程名称、部位