腹部创伤的影像学诊断讲义.pptVIP

6）MRI检查 很好的组织分辨力、多平面扫描，容易显示肾表面挫伤、撕裂伤及碎裂。肾创伤引起的肾实质出血、肾包膜下出血、肾创伤性尿外渗均有各自的不同信号特征。肾碎裂则表现T1WI上肾皮质中断，皮髓质分界不清、肿胀，T2WI上高信号 4.影像学检查方法的选择：早期宜采用超声、CT和MRI检查判断肾损伤的程度，后期可根据临床需要，采用静脉肾盂造影、核素来了解肾功能状况，肾动脉造影主要用于了解肾血管状况及进行血管栓塞治疗 右肾外伤破裂 肾包膜下血肿 左肾楔形撕裂伤，伴集合系统内出血 左肾下极裂伤。DSA示左肾下极呈倒V形缺损，有造影剂外渗。 慢性肾包膜下出血。T1WI：左肾外后缘血肿，左肾影增大。 （五）、膀胱创伤 1.病因病理 ：当膀胱膨胀时，较易发生膀胱损伤。多见于下腹部受暴力或骨盆骨折时，其次火器伤、难产或医源性误伤，偶有膀胱肿瘤或结核等致膀胱自发性破裂者具有临床意义的是膀胱破裂，可分为腹膜内和腹膜外两型，前者导致尿性腹膜炎；后者引起盆腔蜂窝织炎，尿液尚可沿筋膜浸润 ?2.临床表征：??????闭合性损伤有不同程度的休克、下腹部疼痛、排尿障碍、血尿；可继发脓毒败血症表现???????开放性损伤除上述表现外，有伤口流尿，并易形成不同瘘道 3.影像学表现 膀胱挫伤在尿道造影上多无任何表现，膀胱挫裂伤伴局部较大血肿可有压迹，CT、MRI可显示高密度血肿 膀胱破裂最佳检查方