阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究的若干进展.pptxVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究的若干进展;内容提要;一、流行病学研究;一、流行病学研究;OSAHS流行概况;内容提要;二、OSAHS易感因素与遗传规律研究的意义;OSAHS易感因素与遗传;OSAHS遗传学研究的表型;应用候选基因法进行OSAHS相关基因研究;OSAHS的遗传表型及可能候选基因;OSAHS的遗传表型及可能候选基因;OSAHS的遗传表型及可能候选基因;目前已完成的OSAHS相关基因研究;目前已完成的OSAHS相关基因研究;应用定位克隆及全基因组扫描法进行OSAHS相关基因研究;目前用定位克隆法已完成的OSAHS相关基因研究;内容提要;;炎症机制;炎症机制;炎症机制;炎症机制;炎症机制;炎症机制;氧化应激和抗氧化失衡;氧化应激和抗氧化失衡;氧化应激和抗氧化失衡;内容提要;四、OSAHS造成的靶器官损害 ;国内OSAHS患者中高血压发生率为50.5%,轻度26.8%,中度19.6%,重度53.6%。 Peppard等经过4年随访发现OSAHS患者AHI???高低与4年后发生高血压风险（OR值）明显相关（P=0.02）。 Peppard et al. N Eng J Med, 2000,342:1378 ;顽固性高血压的一个重要原因就是临床医师将某些继发性高血压误认为是原发性高血压。 把OSAHS引发的高血压作为原发性高血压进行治疗。单纯使用各种降压药物。 由OSAHS引起的高血压多为难治性高血压，单纯药物治疗效果差。如采取正确治疗策略(药物治疗+CPAP等)则可收到满意的效果。 ;普通高血压患者（即非OSAHS引起者）多属杓型，而OSAHS引起的高血压患者多属非杓型。 由中、重度OSAHS引起的高血压患者中69.4%的昼夜血压曲线为非杓型。;非杓型高血压危害更大;日本一项调查发现OSAHS患者患缺血性心脏病(IHD)的相对危险比为普通人群的1.2-6.9倍，35%-40%IHD患者的AHI ≥ 10, 23.8%的OSHAS患者同时患有IHD。 重度OSAHS患者中50%患有冠心病，近30%的OSAHS患者在夜间睡眠过程中出现心肌缺血，尤其是在REM睡眠时相。 Peker P等研究结果显示患有OSAHS的患者在5年随访期间死于心肌梗死和中风的机率（37.5%）显著高于对照组（无OSAHS, 9.3%）。;OSAHS与心律失常和心衰;SAS患者中高血压发生率为 51.6% 冠心病 41.3% 脑卒中 13.5% 肺心病 10.9% 心力衰竭 21.3% 10年内死亡率9%,对照组1.8% 董书平等.实用老年医学,2003,17:303;OSAHS引起心脑血管病的机制 ;OSAHS引起心脑血管病的机制;OSAHS与糖尿病;近年来心脑血管病及糖尿病一直是威胁我国人民健康的重要疾病，尤其是在城市。 我国从上一个世纪80年代末开始关注OSAHS问题。但长期始终没有确定研究和防治本病的最终目的目标是什么。 经过近几年的思考、摸索，初步明确了防治OSAHS最终目的并不是单纯减少打鼾，降低AHI及改善缺氧，主要是为了减少OSAHS引起的靶器官损害，为提升我国心脑血管病防治水平做出更大贡献。;内容提要;1、 病因治疗：;2、 一般性治疗：;3、口腔矫治器：;4、气道内正压通气治疗;原理：提供一个生理性压力支撑上气道，保证睡眠时上气道的开放。 适应证：1）OSAHS，特别是AHI在20次/小时以上者；2）严重打鼾；3）白天嗜睡而诊断不明者可进行试验性治疗； 4）OSAHS合并COPD者，即“重叠综合征”；5）OSAHS合并夜间哮喘。;5、 外科治疗;6、 药物治疗：;7、合并症的治疗;;OSAHS治疗后的随访1、口腔矫治器;2、接受CPAP治疗患者的随访;3、外科手术后;4、建立科学的综合疗效评估体系，指标应包括：（1）症状，打鼾（2）AHI，SaO2（3）微觉醒，嗜睡评分，睡眠结构；（4）靶器官损害及相关事件；（5）生命质量评分；（6）卫生经济学；;5、健康教育