声门上型喉癌颈部淋巴转移的诊断及综合治疗对策研究-耳鼻咽喉科学专业论文.docxVIP

山西医科大学 山西医科大学 硕士学位论文 声门上型喉癌颈部淋巴转移的诊断及综合治疗对策研究 摘要 目的：探讨声门上型喉癌颈淋巴转移灶诊断及治疗对策。 f方法：对我科97年8月至2001年3月近四年收治的声门上型 喉癌61例，按1997UICC TNM分类及分期进行诊断，其中CNo的 诊断标准定义为体格检查(Physical Examination，PE)阴性，且CT 所见淋巴结最小轴径10mm，将所有病例分为三组：I组PE及CT 均为阳性的CNl病例及全部CN2_3病例；Ⅱ组PE阴性、CT为阳性 的CNl病例，Ⅲ组PE(一)，CT所见淋巴结最小轴径10mm的 CNo病例，分别选择不同范围的颈淋巴结清扫术。CNo病例术中行前 哨淋巴结(Sentinel lymph Nodes，SN)检测，确定清扫范围，围手 术期辅以中药治疗，据术后病理及1年、3年颈部控制率评价，颈部 转移癌疗效。 结果：I组病例17例，术后阳性转移10例，颈转移癌58．8％， 其中3例为双侧颈转移，淋巴结分布Ⅱ区～Ⅳ区，以Ⅱ区枷Ⅱ区为 主，V区淋巴结未见有转移；I／组病例2l例，阳性转移8例，颈转 移率38．1％，其中双侧颈转移3例，淋巴分布Ⅱ区枷Ⅱ区，未见有 Ⅳ区淋巴结转移，Ⅲ组病例，术中SN检测，成功率69．6％，但SN 术中冷冻仅一例阳性，术后连续切片观察，阳性转移3例，颈转移 率为13．O％，未见有双侧转