大肠直肠癌的预防与治疗.ppt

謝謝您的聆聽 Q A 大腸直腸癌的放射線治療 資料來源: 臨床腫瘤學-大腸直腸癌(Page 661) 正子斷層造影 大腸癌復發及轉移 篩檢有助早期診斷 50% of male cancer patients died Less than 40% female cancer patients died * Actually decreasing, the clock is over exaggerating * 每年國民健康署會發表全國癌症登記報告 最近更新到99年 今天預計會發表100年 不到 6分鐘 (5.80) 就有一個人被診斷癌症 * 12.81分鐘便有一個人死於癌症 * 臺大醫院資料 男性乳癌僅占所有乳癌病歷之0.3% 同樣的 口腔癌在女性也很少 * 死亡率遜於肝癌及肺癌 但前二者不容易預防 * * 傳說中的蘋果核 * * * 免疫法針對的是人類血紅素 上消化道因血紅素已被破壞 便成血基質(heme)顧不會有偽陽性之疑慮 舊方法為氧化還原法 極易偽陽性或偽陰性(維他命C) 但此法需要新鮮便便 * 回診通常前兩年是3-6m, 之後半年到五年 CEA 如回診 CT scan: chest/abdomen/pelvis 一年一次到五年 不推薦PET * 美國 400-900元 Perforation, 0.25%, 1/400 With biopsy, 0.33%, 1/300 * 大腸直腸癌的治療 手術治療 根治性或緩解性 藥物治療 化學治療 (輔助性及緩解性) 標靶治療 (緩解性) 放射線治療 多用於直腸癌，和化學治療同步 (根治性) 緩解性治療，如針對骨轉移 治療大腸直腸癌的方式 資料來源: 臨床腫瘤學-大腸直腸癌(page 611、638) 大腸癌病例 84歲阿公，軟便帶血的問題已有一年多的時間，但不為以為意，日前因「攝護腺」問題前至泌尿科就診，醫師進一步肛門指檢發現，懷疑亦有腸道方面的問題進而轉至腸胃科檢查，醫師經纖維直腸鏡切片確診為「乙狀結腸癌」 大腸癌病例 84歲阿公，軟便帶血的問題已有一年多的時間，但不為以為意，日前因「攝護腺」問題前至泌尿科就診，醫師進一步肛門指檢發現，懷疑亦有腸道方面的問題進而轉至腸胃科檢查，醫師經纖維直腸鏡切片確診為「乙狀結腸癌」 阿公後來做了電腦斷層，認定應該是臨床第三期，接下來怎麼治療? 大腸直腸癌的手術治療 資料來源: 臨床腫瘤學-大腸直腸癌(611) 為什麼有些人需要人工肛門 直腸癌若離肛門太近，為了將腫瘤完整切除，會影響肛門功能，只好做大腸造口 阿公手術後就好了嗎? 輔助性化學治療 第二期(沒有淋巴腺轉移者)：約有30-40%在1-3年內發生局部或遠處轉移 第三期(有淋巴腺轉移者)：60-70%在1-3年內會發生局部或遠處轉移 輔助性化學治療可降低20-30%的復發風險 目前建議第二期和第三期的病患接受為期半年的輔助性化學治療 大腸癌病例 60歲男性，近一年來總覺腹部不適，最近一周無排便，且腹脹越來越明顯伴隨食慾越來越差，最後合併嘔吐而被送到急診室 急診室之腹部X光發現腸阻塞現象，進一步的電腦斷層檢查發現為升結腸腫瘤合併多處肝臟轉移，強烈懷疑為大腸癌第四期 其治療為? 緩解性腸造口手術舒緩腸阻塞術中切片證實為大腸癌 後續接受緩解性全身性化學治療 認識大腸直腸癌 大腸直腸的構造 為什麼會得大腸直腸癌: 危險因子 大腸直腸癌的症狀 大腸直腸癌的診斷 大腸直腸癌的治療 如何早期發現早期治療:大腸癌篩檢 篩檢的目的 早期診斷，早期治療 發現癌前病變並加以治療 防堵病灶繼續惡化成惡性腫瘤 成功的篩檢 有效降低癌症發生率及死亡率 早期診斷提升癌症存活率 早期診斷預後佳 現行癌症篩檢政策 癌症種類 篩檢對象 篩檢方式 篩檢頻率 備註 大腸癌 50~74歲民眾 糞便潛血免疫法檢查 2年1次 1.99年新增項目 2.健保特約醫療院所 乳癌 1.45~69歲女性 2.40~44歲具乳癌家族史之高危險群 乳房X光攝影 2年1次 1.45~49歲為98年11月新增項目； 40~44歲為99年新增項目 2.通過本局認證乳房X光攝影醫院 （見本局網站） 子宮頸癌 1.30歲以上婦女 子宮頸抹片檢查 3年至少1次 健保特約子宮頸抹片檢查醫療院所 2.拒絕抹片高危險群婦女 HPV自採服務 1.99年新增項目 2.經由衛生局所提供服務，HPV檢測 陽性者，應再接受抹片檢查 口腔癌 30歲以上吸菸或嚼檳榔民眾 口腔黏膜檢查 2年1次 1.99年新增項目 2.耳鼻喉科或牙科之健保特約醫療 院所 肝癌 B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者 1.抗病毒治療 2.個案追蹤管理，包 括衛教、定期檢查 以早期發現肝癌 1.99年新增項目 2.向健保局