死亡病历书写及缺陷管理.pptxVIP

死亡病历书写及缺陷管理; ;　　 呼吸心跳停止时，要准确记录停止时间，并在生命体征栏内记录“0”数据，病情栏内描述：呼吸、心跳停止，(有心电监护或做了心电图应在其后描述)心电图呈直线。瞳孔的描述应根据当时瞳孔变化的情况记录。如：呼吸心跳停止，心电图直线，双侧瞳孔等大等圆，直径约5mm，对光反射消失。 ; 　　　停止抢救时，要准确记录停止抢救时间，并在病情栏内记录“呼吸、心跳未恢复，心电图直线，(如瞳孔已散大至边缘固定应记录)双侧瞳孔散大至边缘、固定。XX医生(指在场职务最高者)指示停止抢救。 　　死亡时间应以呼吸、心跳停止，心电图直线为准，不应以停止抢救时间为准。 　　　注：以上内容为2010年第XXX医院护理记录书写规范原文内容。　　　; 　　关于以上内容的特别说明（原文无）： 　　　呼吸先停止的病人，以心跳停止时间为死亡时间，即呼吸心跳均停止的时间为死亡时间。　　　呼吸、心跳停止后，经抢救后恢复再停止的，以再停止时间为死亡时间。 　　　关于“约”的解释：可测量的部分不能为约，如瞳孔直径、尿量等；不可测量的部分可写约，如呕吐物、吸痰量，尿在床上等;二、死亡病历书写格式;二、死亡病历书写格式;二、死亡病历书写格式;二、死亡病历书写格式;三、死亡病历书写的注意事项;　;　;1、长期医嘱（包括所有用药）应停止在死亡时间，所用仪器等可停于停止抢救时间。 抢救用药（临时