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妊娠合并甲状腺疾病;一、甲状腺素;;二、甲状腺素的生理作用;水和盐代谢:甲状腺素有利尿作用
生长和发育:甲状腺素具有促进组织分化,生长和成熟作用,对脑和骨骼尤为重要
神经系统:对中枢神经的发育有影响,甲状腺素过多时,提高中枢神经兴奋性
心血管:使心搏加快和心排出量增加,可升高动脉压
性腺:甲状腺素过高或过低时,均影响性腺功能;下丘脑;四、妊娠期甲状腺功能变化;;妊娠合并甲状腺功能亢进; 临床表现;;诊断;实验室检查;甲亢各种激素测定变化;;甲亢对母儿的危害;治疗;药物:
丙基硫氧嘧啶(PTU)
甲基硫氧嘧啶(MTU)
他巴唑和甲亢平等
PTU与MTU相比:PTU通过胎盘比MTU量少
PTU与他巴唑:PTU通过胎盘速度慢
孕妇应用他巴唑,有胎儿畸形报道(头皮缺损)
首选药物:PTU-阻断甲状腺素合成以及T4→T3
初始计量:PTU≤100mg q8h 3-4周后可慢慢控制甲亢症状
注意:PTU不影响碘的摄取,也不影响已经合成的激素释放,须等待体内储存的甲状腺素适当消耗后才能显效;副作用
紫色药疹
瘙痒
药热
粒细胞减少
关于补充甲状腺片问题有争论,PTU不易透过胎盘,反而增加PTU的用量,一般不主张补充
产后由于免疫抑制解除,甲亢易复发,PTU用量需加大
;;手术治疗;五、产科处理;六、新生儿处理;七、有关保健问题;七、有关保健问题(续);八、甲亢危象处理;甲状腺功能减退;分类;分类(续);临床表现;诊断;治疗;替代治疗注意事项;治疗(续);谢谢!
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