第三章 骨髓象检查.pptxVIP

第三章 骨髓象检查;第一节 概 述 ;二、适应证与禁忌症;三、标本的采集 ; 1．穿刺必须严格无菌。 2．骨髓抽取量一般不超过0.2ml。 3．多部位穿刺是提高某些疾病诊断率的有效措施。; 骨髓取材满意的指标： ⑴抽吸骨髓时病人有特殊的酸痛感； ⑵骨髓液和涂片均有骨髓小粒(骨髓渣)和脂肪滴； ⑶显微镜观察涂片可发现骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、成骨细胞、破骨细胞、网状细胞、网状纤维等； ⑷含有大量幼稚细胞，粒细胞的杆状核高于分叶核。; 是指非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨髓液或只得到少量血液。常见于： ①原发性和继发性骨纤； ②骨髓极度增生，细胞过于紧密结实，如白血病、真红等； ③骨髓增生减低，如再障； ④肿瘤骨髓浸润，包括淋巴瘤、MM、骨髓转移癌。; 1．载玻片要洁净；推片推端要光滑。 2．推片与载玻片呈大约30°角，边轻压推玻片，边将髓液向前推进。 3．穿刺取得骨髓液后应立即进行细胞计数和涂片。要保证涂片在新鲜状态下染色。 4．涂片一般不用抗疑剂。 5．涂片时应注意保留片尾和边缘。 6．涂片制成后，应在空气中快速摇动或扇干。 7．涂片固定和染色时间较血片稍长。 8．推制的骨髓片宜8～10张，同时要送检血片2 ～3张。