糖尿病的营养治疗-公开课件.pptVIP

糖尿病的营养治疗 北京协和医院 卢世琰 糖尿病的危害 给患者造成生活不便,肉体和精神上的痛苦. 并发症对健康和生命的威胁甚至导致残废和早亡. 巨大的资金和资源上的浪费. 一 概述 致病原因 遗传因素和环境因素共同作用的结果 主要问题 胰岛素不足或胰岛素作用差(抵抗) 基本改变 血糖增高的疾病 二 糖尿病的临床表现 三多一少 多尿,多饮多食,体力及体重下降. 餐前血糖高（低）,餐后血糖高 胰岛素分泌与血糖不同步. 三 糖尿病分型 I型糖尿病 胰岛素依赖型(IDDM) II型糖尿病 非胰岛素依赖型(NIDDM) 妊娠糖尿病 妊娠期间发生,血糖高于正常 其他类型糖尿病 成因多,种类多 四 糖尿病诊断 1. 凡具有多尿\烦渴的糖尿病症状,且随机血糖11.1mmol/L 2. 空腹血糖7 mmol/L 3. 糖耐量试验75G葡萄糖,2小时静脉血糖11.1 mmol/L 五 糖尿病治疗 糖尿病教育与心理疗法 饮食疗法 运动疗法 药物疗法 糖尿病检测 营养治疗是治疗糖尿病的基本措施 ??? 单纯饮食控制 ???? 单纯饮食控制+口服降糖药 ??? 单纯饮食控制+注射胰岛素 饮食、运动、药物三者科学结合，再加上糖尿病教育、糖尿病监测就能有效的控制病情 营养治疗的目的 纠正代谢紊乱 减轻胰岛素负荷 改善整体的健康水平 有利于减肥 降低餐后高血糖 有利于防治并发症 饮食治疗原则 维持标准体重,避免肥胖消瘦 标准体重(kg)=身高(cm)-105 理想体重=标准体重+10% 肥胖标准体重20% 消瘦标准体重20% 平衡膳食 食物的合理化多样化 主食:粗细搭配 副食:荤素搭配 饮食治疗的基本措施 控制总热量 控制生糖指数高的碳水化合物摄入 限制脂肪摄入量 选择优质蛋白 补充无机盐维生素 增加膳食纤维 合理安排餐次 成人糖尿病患者每日热能供给量 食物的选择 谷类食物 蛋白质食物 蔬菜 水果 烹调油 酒类 几种常见食物GI值 食物种类 GI值 食物种类 GI值 荞麦面条 59.3 荞麦面馒头 66.7 大米饭 80.2 白小麦面包 105.8 白小麦面馒头 88.1 燕麦粗粉饼干 47.1 绿豆挂面 33.4 黄豆挂面 66.6 樱桃 22 柚子 25 鲜桃 28 熟香蕉 52 梨 36 苹果 36 柑 43 葡萄 43 猕猴桃 52 西瓜 72 果糖 23 蔗糖 65 蜂蜜 73 葡萄糖 97 食谱的制定 计算标准体重 计算每日所需总热量 计算三大热能供给量(90) 按交换表编排食谱 不同热量糖尿病饮食内容举例 食品交换份四大类(八小类) 食品交换的四大类（八小类） 等值谷薯类交换表 等值蔬菜类交换表 等值肉蛋类食品交换表 等值大豆类食品交换表 等值奶类食品交换表 等值水果类交换表 等值油脂类食品交换表 食物交换份 食物交换份的优点: 1 易于达到平衡 2 便于控制总能量 3 做到食品多样化 4 利于灵活掌握 糖尿病的药物治疗 口服药物主要有四类 （一）、磺脲类口服降糖药：刺激B细胞分泌产生胰岛素。 如优降糖、达美康、美吡达、糖适平 （二）、双胍类降糖药：促进周围组织对葡萄糖的摄取，降低糖异生，从而