临床应用及限度CT检查注意事项.PPTVIP

第五章 CT检查基本操作 第一节 CT检查概述 　　一、检查前的准备 　　二、临床应用及限度 　　三、CT检查注意事项 第二节 CT装置的基本操作 　　一、开机步骤 　　二、CT检查步骤 　　三、基本参数选择 第一节 CT检查概述 一、检查前的准备 1.机器准备 （1）观察环境温湿度是否合适； （2）开机后进行管球预热及日常空气校准； （3）观察信息栏有无报错信息，磁盘空间是否充足； 1.机器准备 某公司CT机桌面选择区和状态区，提示当前桌面选择，当前日期，磁盘空间，网络状态，打印机状态等信息。 一、检查前的准备 2.患者准备 (1)除去金属物品,防止图像伪影； (2)检查部位的固定，对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合的病人，应根据情况给予镇定； (3)胸部、腹部扫描时，均应做好呼吸训练，减少移动伪影,腹部检查做好胃肠道清洁准备； (4)询问碘过敏史，对准备增强扫描的患者，明确有无碘对比剂应用的禁忌证； 一、检查前的准备 3.技师准备 （1）阅读并核对检查申请单，确认检查患者无误； （2）明确检查部位及目的，初步制定扫描计划，如有疑问，及时联系诊断医师或临床大夫； （3）向患者说明检查过程，对被检者做好耐心细致的解释工作，消除其顾虑和紧张情绪； （4）采取适当防护措施，减少不必要的辐射； 一、检查前的准备 二、临床应用及限度 1.适应证 （1）头颈部 ①诊断价值高，应用普遍，可用于颅内血管性病变；良恶性肿瘤等的诊断；对眼部病变，乳突及内耳病变，鼻咽部、喉部肿瘤，甲状腺肿瘤以及颈部肿块等均有较好的显示能力。 ②三维重建及多平面重组、容积重组等后处理技术可以任意角度、全方位反映病变形态、大小、位置及相邻组织器官的关系。 CT示大量脑出血 二、临床应用及限度 CT示视网膜肿瘤 二、临床应用及限度 （2）胸部 ①CT对胸部检查具有显著的优越性，对肺肿瘤性病变、炎性病变、间质性病变、先天性病变等均可较好地显示； ②胸部外伤患者容积扫描后进行三维重组得到的三维图像对肋骨骨折的诊断及整体形态的观察很有帮助； ③胸部CTA检查及冠状动脉CT血管造影可以清晰显示胸部大血管及冠状动脉的形态、走行及狭窄等； 二、临床应用及限度 CT示右肺结节 二、临床应用及限度 CT示心脏冠脉形态 二、临床应用及限度 二、临床应用及限度 （3）腹部和盆腔 CT对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、前列腺、膀胱、睾丸、子宫及附件，腹腔及腹膜后病变的诊断，具有一定优势；由于CT对软组织的分辨力不如核磁，所以对于腹部占位性病变，一般需要结合增强检查来判断其性质。 CT示肝血管瘤 二、临床应用及限度 （3）脊柱和骨关节 CT对椎管狭窄，椎间盘膨出、突出，脊椎小关节退变等脊柱退行性病变，脊柱外伤，脊柱结核，脊椎肿瘤等具有较大的诊断价值。尤其是三维重建图像对于整体形态的观察很有帮助；对脊髓及半月板的显示不如MRI敏感 二、临床应用及限度 2.禁忌证 （1）CT检查没有绝对禁忌证。 （2）有些情况不宜做CT检查，如妊娠妇女、婴幼儿及病情极其危重随时有生命危险的患者等。 （3）急性出血病变不宜进行增强或CT造影检查。对碘对比剂有禁忌的患者不能进行CT增强检查。 二、临床应用及限度 三、CT检查注意事项 1.放射线的防护 （1）扫描参数设置 （2）人员防护 2.碘对比剂不良反应的预防及处理 （1）常备必需的急救药品、器械 （2）熟悉抢救流程，院内建立绿色通道 3.危重症患者的处理 （1）密切观察病人 （2）缩短扫描时间 第二节 CT装置的基本操作 一、开、关机步骤 1.开机步骤 接通电源→打开外围设备→打开主机 2.关机步骤 关闭主机→关闭外围设备→断开电源 每天开机后应该按程序进行预热，由低到高使用不同管电压、管电流进行曝光。 某公司X线管需要预热及校准警示信息 一、开、关机步骤 二、CT检查步骤 1.病人的接待与登记 2.输入病人的一般资料与扫描相关信息 3.病人体位的处置 4.扫描前定位 5.扫描 6.照相和存储 三、基本参数选择 1.扫描类型 定位像扫描（Scout）、轴扫(Axi)、螺旋扫描(Helical)、电影扫描（Cine）及心脏扫描（Cardiac） 2.探测器宽度 （1）影响扫描速度及灌注扫描时的覆盖范围 （2）管球转速 （3）管球转速决定机器的时间分辨力 3.螺距（pitch） 螺距越大，探测器采集的信息量相对较少，图像质量下降，一般设为1-1.5。 4.管电压和管电流 （1）管电压：管电压影响X线的穿透力、辐射剂量及物质CT值。 （2）管电流：增加管电流，可增加探测器吸收的光子数，提高信噪比，相对降低噪声. 三、基本