泌尿外科抗菌药物合理使用(2017.12.20).pptxVIP

泌尿外科抗菌药物合理使用;一、尿路感染抗菌药物使用;分类;常见致病菌;2016年CHINET中国细菌耐药性监测数据分析;《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》;尿路感染的病原治疗;一般推荐治疗7-14天，疗程与潜在疾病的治疗密切相关。伴有下尿路症状的患者治疗时间通常为7天，有上尿路症状或脓毒症患者通常为14天。根据临床情况，疗程有时需延长至21天。 对于长期留置导尿管或尿路支架管的患者，应尽量缩短治疗时间，以避免细菌耐药。不推荐预防性应用抗菌药物防止尿路感染复发。;;二、围手术期抗菌药物使用;清洁手术：不推荐常规预防用抗菌药物，仅在下列情况下可考虑应用：手术范围大、时间长，污染机会增加；异物植入手术；高龄、营养不良或免疫缺陷等高危人群。推荐在术前30-60分钟给予青霉素类或一代头孢菌素，总用药时间不超过24小时。 清洁-污染手术：推荐在术前30~60分钟给予头孢菌素类、或青霉素加酶抑制剂、或复方磺胺甲噁唑、或氨基糖苷类+甲硝唑，并维持用药达24-48小时。 ;污染手术：推荐在术前30-60分钟给予二代头孢菌素、或三代头孢菌素、或青霉素加酶抑制剂、或氨基糖苷类+甲硝唑，并维持用药达72-96小时。涉及肠道手术者应加用甲硝唑，并在术前24小时口服新霉素加甲硝唑。 感染手术：应尽早应用广谱抗菌药物，并根据感染灶细菌培养和药敏试验结果选用适当的抗菌药物治疗。;尿动力学检查：?通