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;颈椎相关解剖知识;颈椎骨折的定义及分型;颈椎骨折的临床表现;颈椎骨折的辅助检查;颈椎骨折的处理原则;2、保持呼吸道通畅
尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者,更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难,肺部痰液无法咳出,导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开,机械辅助呼吸。
3、压缩或移位较轻者,颌枕吊带在卧位牵引复位,牵引重量3~5kg,复位后随即用头颈石膏固定,固定时间约3个月。
4、有明显压缩或移位者,用持续颅骨牵引复位,牵引重量3~5kg,必要时可增加至6~10kg。及时摄x线片复查,如已复位,即用头颈胸石膏固定,固定时间同前。
;5.恢复椎管形态
应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨,首先恢复椎管的正常形态,消除对脊髓的压迫,避免脊髓变性水肿的加剧。
6.消除椎管内致压因素
椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突??有可能侵入椎管,构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致压物应设法及早去除。
7.促进脊髓功能的恢复
在减压的的基础上应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。
;颈椎骨折的术后护理;观察患者吞咽与进食情况:前路手术24至48小时后,咽部水肿反应逐渐消退,疼痛减轻,其吞咽与进食情况应逐渐改善,如疼痛反而加重,则有植骨块滑脱的可能,为防止植骨块滑脱,应严格限制颈部活动,头两侧放置沙袋,翻身时保持头、颈、肩、躯干成一直线
术后体位护理:术后患者应特别注意保持颈部适当体位,保持颈部自然中立位,切忌过屈、过伸和扭转。头颈部制动,尤其在24小时内,头颈部应尽量减少活动次数及幅度,颈部两侧各放沙袋一只24小时后改用颈围,加以制动固定。
预防护理并发症:由于术后需要绝对卧床,故要注意其并发症如褥疮、坠积性肺炎、血栓性静脉炎、泌尿系统感染等的发生。
;颈椎骨折的出院指导
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