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第三章
水和电解质代谢紊乱
(Disturbances of water
and electrolyte balance)
北京大学医学部病理生理教研室
吴立玲
Case study
42岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部
绞痛3天入院。
既往史：20岁做过阑尾切除术。
体检： T38.7C ，脉搏104 次/分，
BP 115/70 mmHg，腹胀，有压痛和反
跳痛。皮肤和舌干燥，尿量5ml/h。
化验：血[Na ＋
]152 mmol/L
[Cl-] 108 mmol/L
[K+] 5.4 mmol/L
尿比重1.038
问 题
该患者有哪些临床表现和化验检查异常?
假设其体重60kg，约有多少体液和血浆?
正常机体是如何维持水与电解质平衡的?
该患者发生何种水和电解质平衡紊乱？
脱水患者是不是都有少尿的表现?
如果需要静脉输液，应该补哪种液体?
第一节
水与电解质的代谢
(Metabolism of
water and electrolyte)
一、体液的容量和分布
(Volume and distribution
of body fluid)
体液(body fluid)
体内的水和溶解在其中的物质。
Solutes:electrolytes and nonelectrolytes
水与电解质平衡
体液的容量(volume)
化学成分(composition)
渗透压(osmotic pressure)
分布(distribution)
Total body water (TBW) 60%
细胞内液
40％
Intracellular fluid (ICF)
细胞外液
Extracellular fluid (ECF)
组织液 组织间隙15％
Interstitial fluid(ISF)
血浆
5%
Plasma
Transcellular fluid (third space) 1％
影响体液容量的因素
Body TBW (%) TBW(%) TBW(%)
fluid Adult male Adult female Infant
Normal 60 50 70
Lean 70 60 80
Obese 50 42 60
年龄、脂肪含量、性别
水在体内的分布（%）
足月婴 周岁婴 儿童 成人
体液总量 80
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