失语症治疗现状与新进展.ppt

* 6.失语症治疗的展望 以语言、认知加工理论为基础的语言治疗- 由下至上的行为治疗 新理论的产生，诞生新的治疗方法 在现有理论基础上，将传统的刺激法（如：命名的层级提示）与认知法（如：发散思维、记忆）相结合，融会贯通 非侵入性脑刺激治疗-由上至下的大脑皮层活动的调制 明确语言网络功能重组的结构-功能关系，寻找恰当的刺激区，刺激参数的个体化 * * * * * * * Journal of Neurolinguistics 38 (2016) 1-13 * L/O/G/O * *  失语症治疗现状与展望 * 内容 1.常规失语症治疗 2.失语症的认知刺激法 3.理论驱动的语言治疗 4.其他行为治疗 5.失语症的非侵入性脑刺激治疗 6.失语症治疗展望 * 1.常规失语症治疗 Schuell刺激法 PACE疗法 强制性疗法 旋律语调疗法 小组治疗 辅助沟通 * 2.认知刺激法-基本原理 失语症是语言认知过程－识别、记忆、辐合思维、发散思维、评价思维的有效活动和相互作用的减退。治疗是操作和锻炼这些过程的活动和相互作用，最大限度地增加认知过程的有效应用 * 2. 认知刺激法—识别．记忆．辐合思维 识别是指对信息的了解、注意、瞬时发现。 记忆是指新获得的信息存储在记忆库，并能在以后再现的过程。它包括识记、保持、再现或再认三方面。 辐合思维是从众多已知信息中得出的逻辑结论。根据所给的信息，集中得到一个正确的答案。 发散思维是指从已知信息中产生大量的合乎逻辑的有关的结果，是一种不依常规、寻求变异，从多方面寻求答案，探索新颖或独特的见解的思维形式。 * 2.认知刺激法—评价思维 评价思维或判断是指人们应用知识根据已知的规定或标准作出评价或比较，如正确、完整、一致、有关、恰当、可用等。评价是以个人以前的经历和知识为基础。 如这样一个测题，“三明治是由面包、奶油、蔬菜和肉作成的，哪一种食物是三明治必不可少的？”它要求人们在头脑中保持一定的标准，从若干选择中挑选出最合适的答案。 * 3. 理论驱动的语言治疗-失语症治疗的趋势 理论驱动的治疗以认知心理学、语言学的理论为基础． 应用认知心理学的信息加工模型来理解和解释失语症． 在正常语言认知过程和言语结构内找出语言障碍的结症，发现特定的损害，这种方法称作‘理论驱动’的治疗 标准: 有所要治疗的认知加工模型 　　　 有所要治疗的认知加工损伤的性质的假设 　　　 有特定的干预如何改变受损加工的假设 * 3. 理论驱动的语言治疗-失语症治疗的趋势 国际上对失语症的认识已经远远超出了经典的分类，对语言功能的诊断已经不是模糊分类（如感觉性失语、运动性失语等），而是功能模块化 心理语言加工模型，提供了检查语言加工过程中哪个或哪些模块受损的逻辑思维方法，即假设检验法 * * 3.理论驱动的语言治疗-语义损害的治疗 （1） 语义特征分析 (Boyle Coelho, 1995; Coelho, McHugh Boyle, 2000) 图命名：产生有关特征 揭示刺激物的语义属性 归类: 是一个动物 用途:用来防卫 动作: 它作什么? 会叫 处所: 在家里可以找到它 联想: 使我想起狗舍 * 3.理论驱动的语言治疗-语义损害的治疗 （2）语义相关判断 (有反馈) 如：1例患者的判断（Nickels Best ，1996) 统计显示：治疗和非治疗项命名显著提高 ? ? ? ? ? ? Nickels Best认为反馈对获得非治疗项的泛化是重要的 * 3.理论驱动的语言治疗-语义损害的治疗 e.g. Hillis (1991, 1998) 红 vs 黄 圆vs 椭圆 薄皮 vs 厚皮 甜 vs 酸 苹果 / 柠檬 （3）属性、特征对比 * 4.失语症的其他行为治疗- 语法缺失的动词主目结构训练 理论：语法缺失是因主目结构与题元角色的映射损害 治疗：强调动词的主目结构与题元角色的映射 主目（argument）：是指任何一个名词短语在句子中的位置（即主语、宾语等功能位置） 题元角色(thematic roles)：指施事、受事、处所、目标这类语义角色 动词短语： 妈妈 背 男孩 主目（位置）：主语 宾语 题元角色： 施事 受事 * 4.失语症的其他行为治疗-语法缺失的动词主目结构训练 呈现含有1-3个题元角色的动词线条图 1个题元角色的动词：哭 笑 叫 2个题元角色的动词：亲吻 舔 看 3个题元角色的动词：给 递