早产儿支气管肺发育不良(病例分享).ppt

讨论 1.调节肺内的炎症反应：减少中性粒聚集及蛋白酶释放； 2.增加蛋白质、脂肪合成：增加PS及抗自由基酶的合成； 3.减轻间质水肿：降低毛细血管通透性； 4.支气管扩张作用； 5.减轻肺间质纤维化等。 激素作用机制 提高肺顺应性、降低气道阻力， 进而降低氧浓度和气道压的需求， 防治肺纤维化的形成。 讨论 生后早期全身激素治疗（﹤96小时）； 中、早期全身激素治疗； 晚期全身激素治疗。 早期治疗对于矫正胎龄36周时BPD发生率降低，撤机早， 但副作用大：院内感染、高血糖、胃肠道出血、体重增长慢。 治疗时间？ 讨论 如何治疗？ 全身激素； 局部激素； 全身激素+局部激素。 局部激素应用 讨论 可缓慢持续有效的改善肺功能； 药效较全身作用弱； 全身的副作用小； 提高患儿拔管率，但不能阻止BPD的发生[2]。 [2] Lister P, Iles R, Shaw BNJ, et al. Inhaled steroids for neonatal chronic lungdisease. Cochrane Database Syst Rev 2010, 1:CD002311. 讨论 可缓慢持续有效的改善肺功能； 药效较全身作用弱； 全身的副作用小； [3] Davis JM, Parad RB, Michele T, et al. Pulmonary outcome at