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三、龋 病 的 分 类 中龋：龋损从牙釉质蔓延至牙本质浅层所形成的龋洞称之。如图。患者常有牙本质敏感的症状，如遇甜酸食物或冷热刺激均引起牙齿酸痛，但一旦刺激去除，痛觉即消失。 龋病的好发牙齿和牙面 在恒牙列中，下颌第一磨牙患龋的频率最高，其次是下颌第二磨牙，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙。患龋率最低的是下颌前牙。 在乳牙列中，患龋率最高的牙是下颌第二乳磨牙、其次是上颌第二乳磨牙，以后依次为：第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。 龋 病 一、概述 二、病因及发病过程 三、分类 四、龋病的临床特征和诊断 五、龋病的治疗 六、治疗并发症及处理 四、龋病的临床表现和诊断 、1.诊断方法 视诊：有无黑褐色改变或失去光泽的白垩色的斑点，有无腔洞形成 探诊：有无粗糙、钩拉或插入的感觉。探测龋洞部位、深度、大小、有 无穿髓孔等。邻面的早期龋，探针不宜进入，可用牙线检查 温度刺激试验：龋洞深达牙本质时患者对冷热酸甜敏感 X线检查：邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出，可用X线检查。龋 病在X线片上显示透射影象 透照：光导纤维可直接看出前牙龋洞部位和深度 四、龋病的临床表现和诊断 浅龋 临床表现： 诊 断： 鉴别诊断： 位于釉质内患者一般无主观症状，遭受外界的物理和化学刺激时无明显反应。 最常用的常规诊断方法是x线片检查，有利于发现隐蔽部位的龋损 釉质发育不全/氟牙症 釉质发育不全：黄褐色，硬、光滑，对称性 氟牙症：白垩色、深褐色，对称分布，地区性 四、龋病的临床表现和诊断 中龋 临床表现： 诊 断： 对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中除有病变的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。由于个体反应的差异，有的患者可完全没有主观症状。颈部牙本质区症状较为明显。 有典型的临床特征，因此诊断并不困难。 四、龋病的临床表现和诊断 深龋 临床表现： 诊 断： 鉴别诊断： 临床上可见很深的龋洞，易于探查到。但位与邻面的深龋洞外观仅略有色泽改变，洞口很小但病变进展很深，临床检查较难发现，应结合患者主观症状，仔细探查。 食物嵌入洞中，产生疼痛。遇冷热合化学刺激时，产生疼痛较中龋更加剧烈。 因注意与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎相鉴别 龋 病 一、概述 二、病因及发病过程 三、分类 四、龋病的临床特征和诊断 五、龋病的治疗 六、治疗并发症及处理 五、龋病的治疗 1.治疗原则 2.保守治疗 3.充填治疗 4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择 5.深龋的治疗 6.牙体粘结修复术 7.龋病治疗中的常见问题和处理 五、龋病的治疗 1.治疗原则 2.保守治疗 3.充填治疗 4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择 5.深龋的治疗 6.牙体粘结修复术 7.龋病治疗中的常见问题和处理 五、龋病的治疗 龋病的治疗目的： 终止病变发展，保护牙髓，恢复牙的形态、功能及美观，并维持与临近软硬组织的正常生理解剖关系。 1.治疗原则 1.龋病的治疗原则： 针对不同程度的龋损，采用不同的治疗方法。 近年来，随着龋病预防研究的深入及修复材料和技术的发展，龋病的治疗也在不断地改进和更新。牙体修复更趋于保守，尽量保存更多的牙体结构，且扩大了治疗的适应症。 五、龋病的治疗 五、龋病的治疗 1.治疗原则 2.保守治疗 3.充填治疗 4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择 5.深龋的治疗 6.牙体粘结修复术 7.龋病治疗中的常见问题和处理 五、龋病的治疗 2.保守治疗（非手术治疗） 药物治疗： 再矿化治疗： 用氟化物、硝酸银 等化学药物处理龋损，使病变终止或消除的方法。 用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。 2.保守治疗（非手术治疗） 2.1药物治疗 是用化学药物处理龋损，使病变终止或消除的方法。75%氟化钠甘油湖剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠（APF）溶液、含氟凝胶及含氟涂料等。前后牙均可事使用。在早期釉质龋损处定期用氟化物处理，可使脱矿釉质沉积氟化物，促进再矿化，从而使龋病病变停止。 五、龋病的治疗 2.保守治疗（非