安全用药教学课件.pptxVIP

; 有误用风险的药品要严格管理。 病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。 诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。;在开具与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。 进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。 药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。;1.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到 正确执行医嘱 2.建立临床实验室“危急值”报告制度,至少应包括血???、血钙、血糖、血气、白细胞记数、血小板计数、凝血酶原时 间、活化部分凝血活酶时间等 3.严格防止手术病人、部位及术式发生错误 4.严格执行手卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求 5.防范与减少病人跌倒事件发生 6.防范与减少病人压疮发生 7.鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 8.鼓励病人参与医疗安全;合理用药四要素;药物正确无误 用药指征适宜，以明智地医学考虑为开处方的基础 选药考虑到疗效，安全性及费用对病人是适当的 适当的用药剂量与疗程 对病人无用药禁忌并且不良反应的可能性最小 正确的药品调配，包括向病人交代适宜的用药信息 病人能遵医嘱用药 能追踪、观察用药后可能出现的后果;用药不对症 用药时机不恰当 用药途径不恰当 随意增减药物剂量 不恰当的联合用药 不按疗程用药，稍有好转立即停药、频繁换药、疗程过长 保健品的不合理使用;药师在用药风险防范中的作用;据美国资料分析;正确的药品;浓KCl针 化疗药物剂量与途径: Cisplatin（顺铂），Vincristine（长春新碱） 治疗窗窄药物：Digoxin（地高辛），Theophylline（茶碱），Warfarin（华法林） 用法多样药物：激素类，MTX，肝素 交叉过敏药物：半合成青霉素，磺胺母核药物 复杂相互作用药物：环孢A，华法令，抗癫痫药 儿童禁止使用药物：四环素类，氟喹诺酮类 孕妇禁止使用药物：（绝大多数）;静脉输液药物配置;某病区高龄患者,静脉输注生脉注射液60毫升加入100毫升载体，qd，都出现不同程度的注射部位上行血管刺激性疼痛,严重者导致输液中止。而其他病区没有反应的病人是60毫升加入250毫升载体中，经与医生讨论，医嘱改为250毫升载体，上述现象消失。 药液过浓 临床药师提供药物合适的输液载体及载体容量表;药物间存在配伍禁忌 如 NS250ml+氨茶碱0.25+洛贝林6mg+尼可刹米 0.375g+地米5mg 氨茶碱与尼可刹米和洛贝林存在配伍禁忌，不能配伍;头孢曲松钠与钙;发挥护士在用药风险防范中的作用;多组输液接瓶治疗时，共用一副输液器前后组药物之间出现配伍问题。 呋塞米后接用米力农，输液管中出现凝胶状沉淀。 白蛋白输完后立即输头孢哌酮+舒巴坦 碳酸氢钠输完后立即输阿柔比星 TPN输完后立即输抗生素等;给病人做宣教，提供用药指导，普及用药知识、科普健康知识。针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识教育，协助患者理解与选择诊疗方案。提高患者用药的知晓率和依从性，保证疗效，减少用药不良反应。 开展形式多样的宣教活动如：合理用药宣传板报、科普小册子、专题讲座、社区教育、咨询服务等。;将自己身体状况和目前用药告知医师，教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。 避免使用来路不明、成分不明、标示不清的药品。 阅读并理解药品说明书。 遵医嘱用药，在药师帮助下建立完整的用药记录。留意常见的不良反应，主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（获有创性操作）前和药物治疗时。;院内用药品种选择 择优选用 新申请品种应有临床安全性评估 高危品种切换制度 剂型/规格选择按临床价值精选 有安全性隐患的品种预警制度 易混品种数量控制及差异化;新技术减少差错;常规审查：适应症、剂量与用法、疗程、禁忌症 重点审查： – 高危品种 – 高危人群 – 重要药物相互作用 – 重复用药 – 皮试品种管理;3.弘扬医学人文精神;（三）案例分析;双黄连与其他药品混合静滴致死亡;滥用脂肪乳致死亡;该患者应用脂肪乳剂的疗程较长，且当TG＞3mmol/L时仍持续使用，最终出现TB、DB及TG水平不断升高，合并PLT水平降低。患者停用脂肪乳剂后，上述指标的前3项逐渐下降，但PLT无回升。 考虑其血清学指标异常为脂肪乳剂应用疗程过长、剂量偏大所致的脂肪超载综合征。;认识脂肪超载综合征;对于必须应用脂肪乳剂提供