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RR OR的判讀 依據不同之研究設計 * * 單位點關聯分析-找出哪個SNP與CKD是相關的 Logistic regression 常見的整理方式 一般而言，OR值、95%CI 及p-value是必須被報告的 Risk Protect Adjusted age, gender, BMI and smoking status Adjusted age, gender, BMI and smoking status後，帶有GG基因型的人比上帶有AA行的人有0.34倍的機會得到CKD * *在都是男性下，或都是女性下互比，並不是男女生互比。 Logistic regression-Subgroup analysis PLoS One.?2015 Jul 31;10(7):e0134718. 研究問題：糖尿病病人踝肱指數 (ABI)的正常與否與糖尿病病人視網膜病變之相關性研究 資料屬性：依變項為踝肱指數 (ABI)正常或異常 (類別變項)----因此採用logisic regression 結果判讀 調整模式其他因子，年齡每增加一歲，ABI異常的風險會增加1.035倍 調整模式其他因子後，以non-DR為參考組，有proliferative DR的人ABI異常的風險為1.718倍 * 非增殖性視網膜病變 增殖性視網膜病變 研究問題：哪些因子可以用來預測是否會得到膝關節炎。 資料屬性：依變項為是否會得到膝關節炎(類別變項)----因此採用logisic regression 結果判讀 未調整模式前，當性別為女性時，罹患KOA的風險比男性增加2.13 調整模式其他因子，當性別為女性時，罹患KOA的風險比男性增加1.66 * 練習一下~牛刀小試 * 咖啡喝多了對心臟不好? * 表一通常呈現研究者所收集的樣本基本人口學變項分布情形 * Cox regression的報表解讀 調整了年齡、性別效應後，喝1-2杯咖啡的人得到CHD的風險與喝小於1杯的人相比是1.21倍（95% CI=0.89-1.64），未達統計顯著差異；喝2-4杯與4杯的人得到CHD的風險分別為1.51與1.99，達統計顯著差異。 喝越多咖啡的人得到CHD的風險越高(p trend 0.001) * HR的95%CI包含 “1”，表示未達統計上顯著差異 Differences in mean levels of plasma lipids between categories of coffee consumption were tested by analysis of variance (ANOVA) after adjusting for the covariates included in model 2 (above). 調整了年齡、性別等效應後，比較喝不同咖啡杯數的人，其Total cholesterol, LDL, HDL, Triglycerides其平均值是否有差異? 結果顯示4組喝不同咖啡杯數的人，其Total cholesterol, LDL, HDL, Triglycerides的平均值並無明顯差異 (p value 皆大於0.05)。 * 多數據層面的統合分析 (Meta-analysis) Data from /EBM2/2100.htm * + = 統合分析概述－為什麼要做統合分析 當我們遇到一個問題時，我們該如何確認他的答案？ 對殘障人士來說，機構式照護所提升的生活品質是否優於居家照護？ 骨關節炎患者服用硫酸鹽葡萄糖胺（如維骨力）是否能降低其疼痛情形？ 給予腎臟病人補充葉酸是否能降低心血管疾病的發生率？ …… 若搜尋資料庫之後，各研究的結果互相矛盾，我該相信哪個結果？ 看樣本數最大的？看期刊最好的？看年代最近的？以統合分析的結果為主？ 投票法？ * * 可考慮刪除 對稱性尚可 在研究合併以前，我們通常先以漏斗圖(Funnel plot)目測檢視其是否存在出版誤差 出版誤差並非是不對稱唯一的可能，低水準小型研究效應、異質性、不真實或是機率都有可能導致此一結果 異質性的檢定 常用的統計方法有Cochrane’s Q以及I2? Q符合df=k-1的卡方分配 I2?介於0%~100%，異質性通常分為25% (低)，50% (中)，75% (高) * Jardine et al., 2012 給予腎臟病人補充葉酸是否能降低心血管疾病的發生率？ 圖上方塊表示為7個研究的RR值，方塊大小代表在進行meta-analysis分析時該研究的比重。穿過菱形中心的虛線代表綜合評估值，信賴區間則為菱形兩側的端點之間。垂直實線表示無差異。 若研究間異質性高使用random effects model 若異質性低則使用fixed effect mode