参麦注射液联合用药治疗充血性心力衰竭疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 参麦注射液联合用药治疗充血性心力衰竭疗效观察 　　【中图分类号】R541.61　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0299－01 　　【摘要】目的观察参麦注射液合环磷腺苷葡胺注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择充血性心力衰竭患者68例，随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用参麦注射液40～60ml，环磷腺苷葡胺注射液60～120mg分别加入5%葡萄糖注射液中静滴，每日1次，10天为1疗程。对照组只给予常规治疗。结果治疗组有效率　91　%，明显高于对照组71　%（P 　　【关键词】参麦注射液环磷腺苷葡胺注射液充血性心力衰竭治疗 　　充血性心力衰竭是一种内科常见的危重病症，是各种心脏病的终末阶段，其病情复杂，单种药物疗效欠佳。本院从2010年1月以来对34例充血性心力衰竭患者采用参麦注射液合环磷腺苷葡胺注射液治疗，观察其疗效，现报道如下。 　　1　临床资料 　　1.1　一般资料选择符合NYHA分级标准的充血性心力衰竭患者68例，随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，男21例，女13例，年龄45～76岁，风湿性心脏病3例，冠心病17例，肺心病6例，高血压性心脏病4例，扩张型心脏病4例。其中心功能III级13例，IV级21例。对照组34例，男23例，女11例，年龄47～74岁，风湿性心脏病3例，冠心病15例，肺心病8例，高血压性心脏病5例，扩张型心脏病3例。2组在性别、年龄、病型、心功能级别等方面与治疗组无统计学意义（P0.05）。 　　1.2　治疗方法2组均给予常规治疗，包括利尿剂、ACEI、β-受体阻滞剂、洋地黄类药（维持量）、硝酸酯类药、治疗合并症等处理措施。治疗组在常规治疗的基础上加用参麦注射液（河北神威药业有限公司生产）40～60ml，环磷腺苷葡胺注射液（山东北大高科华泰制药有限公司生产）60～120mg分别加入5%葡萄糖注射液中静滴，每日1次，10天为1疗程。对照组只给予常规治疗，疗程相同。 　　1.3　观察指标治疗前后2组临床症状、体征变化，心功能改善程度，不良反应。 　　1.4　疗效评定显效：心功能改善两级以上，呼吸困难、气短、咳喘、心悸、胸闷等症状明显好转，紫绀、浮肿、肝大、肺部湿性罗音消失　。有效：心功能改善一级，上述症状体征减轻，但仍有若干心衰症状存在。无效：心功能改善不足一级，症状体征无改善。 　　1.5　统计学处理计数资料采用X2检验。 　　2结果 　　治疗组显效23例（68%），有效8例（24%），无效3例（8%），总有效率91%。对照组显效13例（38%），有效11例（32%），无效10例（29%），总有效率71%。治疗组与对照组临床疗效比较有显著差异（P 　　3　讨论 　　充血性心力衰竭是以心排出量不足，组织血流量减少，肺循环和（或）体循环静脉瘀血为特征的一种临床综合征，其主要病因为心肌收缩功能衰竭，心脏负荷过重，心室充盈障碍。随着人口老龄化和人们生活方式的改变，心力衰竭也在不断增加。据2003年中国心血管健康多中心研究显示，年龄在35～74岁，心力衰竭患病率为0.9%，随着年龄增长，心力衰竭的患病率显著上升，65～74岁年龄组的心力衰竭患病率为1.3%。［1］心力衰竭有较高的致死率和致残率，严重影响患者的生活质量。 　　环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，具有温和的正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能；有扩张血管作用，可减轻动脉及周围血管阻力，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血，减轻心脏前后负荷；可降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，保护缺血缺氧的心肌，提高心肌的应激；能力并且能够改善窦房结细胞P细胞功能。［2］据报道，环磷腺苷葡胺可明显降低血浆中的脑钠肽（BNP）。［3］而BNP主要由心室肌在心肌缺血坏死损伤，心室壁张力增加，压力负荷过重的情况下增加分泌的，血浆中BNP水平升高的程度与心力衰竭的严重程度呈正相关。所以，BNP水平可作为评定心力衰竭进程和预后的指标。 　　参麦注射液主要成分为人参和麦冬，药理研究证实，［4］人参所含人参皂苷可清除超氧自由基和羟自由基，改善心肌代谢能量储备，增强心肌收缩力，降低周围循环阻力，减轻前后负荷，改善微循环。麦冬含沿阶草苷，生物碱，麦门冬氨酸等成分，可提高肌体耐缺氧能力，改善心肌代谢，保护心肌细胞，扩张周围血管，增加心输出量及冠状动脉血流量，促进心功能恢复。此外，参麦注射液还能降低血中BNP水平；［5］能改善全血粘度，血细胞比容，纤维蛋白原等，从而达到改善血流变学的作用。［6］ 　　参麦注射液和环磷腺苷葡胺注射液联合应用，能增进互补，既能增强心肌收缩力，减少洋地黄类药的使用量，避免洋地黄中毒，又能扩张血管，减轻心脏前后负荷，改善心脏功能，缓解心衰的各种症状体征，缩短患者住院时