医疗事故预防及争议处理法-中华民国律师公会全国联合会.PDFVIP

全 國 律 師 「醫療事故預防及爭議處理法」 調解模式將遇到的挑戰 鄭若瑟＊　 陳怡成＊＊ 醫療行為充滿了各種不確定性，而且，由 有多重器官老化，逐步喪失功能，甚至已正 於系統太複雜，非常容易出現疏失或錯誤。 在走向死亡的路徑…以現在的醫療科技，還 美國智囊機構Institute of Medicine（醫學研究 有太多沒辦法偵測或預防的情形。2.人為因 院）在1999年曾出版的一份報告書“To Err 素：如醫師判斷錯誤，處置延誤，手術位置 is Human＂（暫譯：犯錯是人性）中指出，依 錯誤，開錯藥，護理人員給錯藥，檢驗人員 據數個大型流行病學的研究結果，估計全美 數據登載錯誤，治療人員造成病人燙傷等 國每年死於「可預防」的醫療疏失的人數約 等。3.設備因素：因為設備的設計產生不良 在44,000人至98,000人左右，比同年死於阿 的後果，如最近台大醫院與中國附醫洗腎機 茲海默症的50,000人（當年十大死因第八 接錯自來水的事件，因逆滲透與自來水的水 位），自殺29,199人，藥物濫用致死17,000 龍頭完全相同，且並排在一起，沒有防呆設 人，他殺死亡16,889人還要多（wiki）。這 計以致非常容易出錯。或者因為是設備故 份報告引起了美國社會和醫療界的極大重 障，老舊或保養不佳的故障造成的損害，如 視，也促成了之後的20年，各項全世界病人 機電室和開刀房火災等事件。4.流程因素： 安全的重視與改進。在台灣也在同時期推 由於醫療流程設計的不良或沒有特別預防， 動，衛福部每年皆訂定病人安全目標與計 以至於產生錯誤，如前幾年台北榮總電腦斷 畫，並納入醫院評鑑的重要項目。雖然沒有 層檢查室因重覆使用點滴管路造成瘧疾傳染 任何醫療人員會刻意造成病人傷害，但每年 事件，最近成大清潔工友依習慣將使用過的 仍有許多醫療疏失、傷害或醫療糾紛無法避 洗腎藥劑誤裝填漂白水，其他人員誤將其裝 免。產生非預期醫療結果的可能因素很多， 入洗腎機事件等。5.病方期待與溝通因素： 包括：1.疾病的不確定性：人體非常複雜， 病人或家屬對治療本身有相當高的期待，都 疾病變化多端，往往每位病人同樣的病卻對 希望能夠快速解除他們的病痛，而在治療的 同樣藥物的反應皆不同，或者病人身體已經 溝通過程中，因為醫療人員表達不清、或給 ＊本文作者係醫師 ＊＊本文作者係執業律師，中華民國律師公會全國聯合會理事 8月號／4 本 期 專 題 了過高的希望或承諾。當結果不如預期，便 每年534件。不過到104-106則降為平均391 產生糾紛，這在醫美案件是最為常見。6.其 件。依據106年11月6日衛生福利部向立法院 他因素：各種不同因素在某一時空中一起出 社會福利及衛生環境委員會提出之「醫療爭 現，或因為系統多重問題，以致產生疏失或 議案件處理相關配套措施及醫療爭議案件調 錯誤。 處執行狀況專案報告」，該部自102年起即 因為疏失或錯引起之醫療糾紛，