沈阳与东京高血压伴肥胖患者的一般临床特点研究-内科学专业论文.docxVIP

审文绱要肌f 审文绱要 肌f 蠢 目前高皿压与肥胖有密切的关系已被认识到。高血压与心m 管疾病特别是冠心病改及中风的美系极其密切，麓髀也极大鲍增 加了患这些痰病的危险，然嚣离立您与肥胖之间的关系仍不十分 清楚。血压同种族、遗传、生灞方式和其它各种因素存在着密切关 系，运茂我们在孛溜和爨本目器乎进行了嚣查，并且对旗奎结果进好 了比较。这项调查我们分别在中国的沈阳和日本的东京进行。园 的在予比较沈阳和东京离血蕊目己胖患者的流行情况以及§蠢胖与裔 血压之阕的关系，溺时也比较了两袭在治疗方灏的情况。 f对象与隽法 、、、 我们分别在沈阳中国医科大学附属第一医院和东京自卫医科 大学附属医院对2001年5胃歪2∞1年12月的各200铡离血压瘸 人进行检测，通过测量人体的身高和体重，计算出体重指数 (Bin)。入选病人必须是收缩压》140mmHg稷(或)嚣张压》 90mmHg，或接受抗高血压药物治疗的人。BMI I25为肥胖，BM| 《22．9为jE肥胖。我们用水银柱斑压计检测血压并且必须测两 次或两次以上。我髓逯过让杰科医生完成一份阔卷寒进褥调查， 该问卷包括各项测量数据、既往史、生活方式和治疗情况。血样分 析是在各自的实验中心避行的，沈阳采掰的单位是mmol／L；两系 寨采用的单位是mg／dL，因此我们将研究中所有的单位统一为 mg／dL。 统计分析所有计量资料以均数4-标准差表示，统计分析采用不配对t 统计分析 所有计量资料以均数4-标准差表示，统计分析采用不配对t 检验、计数资料采用x2检验，两个连续变量相关用Spearman等级 相关分析。P0．05为有统计学意义。 结 果 1．沈阳的男、女高血压病人年龄明显低于东京的男、女高血 压病人，其中沈阳病人中肥胖者为：男49例，占44％，女22例，占 25％；东京病人中肥胖者为：男23例，占20％，女11例，占13％。 沈阳地区男、女肥胖高血压病人明显高于东京，P值分别为：男P 0．001、女P0．05。 2沈阳地区肥胖男性的收缩压和舒张压高于非肥胖男性，P 值分别为：收缩压PO．05、舒张压P0．05；肥胖女性的舒张压明 显高于非肥胖女性，其P值为Po．05。 东京地区肥胖男性的收缩压和舒张压高于非肥胖男性，P值 分别为：收缩压PO．01、舒张压PO．05；肥胖女性的舒张压明显 高于非肥胖女性，其P值为P0．05。 由以上数据可以看出：男性高血压与BMI的关系比女性更为 密切。 3．沈阳：肥胖男性的TC、TG、FPG比菲肥胖男性明显的高，而 肥胖男性的HDL—cholesterol比非肥胖男性低(，I℃：P0．05；TG： P0．001：FIG：P0．001；HDL—e：PO．05)；而女性肥胖者与非 肥胖者上述指标无明显差异。 东京：肥胖男性的代、TG、FPG比非肥胖男性明显的高，而肥 胖男性的HDL—cholesterol比非肥胖男性低(TC：P0．05；TG：P ·2· 0，05；l蛩G：PO。001；HDL～c：P0。05)；丽女性肥胖者与菲艴 0，05；l蛩G：PO。001；HDL～c：P0。05)；丽女性肥胖者与菲艴 髂者上述指标茏明显差异。 4。灏城毒最常用的治疗蹇瓜压的药物是CCB(钙通道阻滞 藕)，处予第二位麴是：沈鬻势复方糕剂稻剩承粼；霖东豪为ACEI， 姓予第三纹的是：浅嬲为ACEI；丽东京为13一R阻滞剂朔复方制 荆、剩藏剂。 讨 论 尽管裔血涯与肥胖盼关系非常密掰，僵瓣胖并不是嚣致高盔 莲麴难一毽索，意盎箍还与蒸它圣等多透索毒关，黧：辩族、遗传秘生 活方式簿，融经有禳多实验掰究怨胖与离巍基关系酶枧理，并且揭 示了一些槐毽，熬：内分泌翻瞥上繇等疆索浚及滚箨攮在醛连麴重 新分布等。 我佰在中国和13本就肥胖与离盎疆关系的闻题避行了毖较褥 究。中国从二卡赣纪久卡年我汗始经济迅速发爱，城乡人窝垒涎 水平逐速撼高，特掰是在沈黼这样鳇大激市人民生添太平提寰麴 幅度嚣夫，在城市离盎疆患病率氇在不断楚上舜。目蘸研究静主 要鞠的是黻黼沈麓和京襄高盥涯瘸人麴数量，搴顼辑究整暴在嚣 座城市勇靛肥胖者薛收缩聪猩舒张压瞬显高予菲勰胖者，女投怒 胖者静嚣张基秘显离--P!llz愁麟者。 裔血鼷患者除与耱胖关系密切外，还与葡麓糖量降糕、甘漓三 §旨增离霖HDL鼹邂簿降低鸯关。我们鹣磷究表鹤：嚣壅城声豹雳 性肥胖患者与菲艴滕患者院较，盛糖黧簿、营涟--N翻空黢盘糖明 显增高而HDL—e降低；丽煮链艇胖恚袭与菲腮胖患者跑较，巍膳 零孚嚣臻显蓑雾。掰泼嚣弊勇挂较爨黪女链菱易患g警爨代谢失 调，这项缩祭显示勇、女高盎压病人关予勰胖与§器震代谢失调的税 理不阉，可能与耀激索辍雄激素舂关。 对于肥膝患者高盛压药物的选择应该凑璧，要考虑其它因索， ·3· 如胰岛素抵抗、脂质代谢失调和所合并的并发症。