充血性心力衰竭临床路径-中华医学会.docVIP

PAGE 1 充血性心力衰竭临床路径 （2017年县医院适用版） 一、充血性心力衰竭临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为充血性心力衰竭（ICD-10：I50.001） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《ACC/AHA美国成人心力衰竭诊断与治疗指南》(2013修订版），《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》，《欧洲急慢性心力衰竭临床诊疗指南》(2016修订版）。 1.临床表现：①呼吸困难 ②疲劳乏力 ③咳嗽 ④少尿 ⑤胃肠道症状。 2.体征：①心脏增大 ②心脏杂音：相对性二尖瓣关闭不全杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律 = 3 \* GB3 ③肺部啰音 ④静脉压增高 = 5 \* GB3 ⑤肝肿大或腹水 ⑥水肿。 3.辅助检查：胸部X线检查呈肺淤血或肺水肿表现，超声心动图提示心脏扩大、心功能严重低下，心电图可出现严重心肌缺血的客观证据，BNP或NT-proBNP升高。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：I50.001充血性心力衰竭疾病编码。 2.如患有其他非心血管疾病，且在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可进入路径。 （四）标准住院日。 标准住院日：11-14天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规