中国社会医疗保险制度40年的历史经验、结构困境-中国社会保障学会.PDFVIP

DOI ：10.15895/ki.rwzz.2019.03.003 网络首发时间：2019-03-19 16:20:18 网络首发地址：/kcms/detail/61.1005.C1238.006.html 40 、 中国社会医疗保险制度 年的历史经验 结构困境与改革方向* ◎ 刘继同 20 18 40 ， 40 内容提要 年既是中国改革开放 年 又是社会医疗保险改革发展 年的历 。 、 ， 40 史时刻 本文从卫生财政学 卫生保健体系和制度质量理论等角度 首次将改革开放 ， 1978 － 1997 、1998 － 2008 、2009 － 20 18 年来 社会医疗保险体系变迁划分为 年 年 年三个 不同的历史阶段。1978 － 1997 年特征是平行性改革发展转型，1998 － 2008 年特征是两 个潜在竞争对手，2009 － 20 18 、 “ ” 。 年是医疗 医保之间博弈的 体外循环 模式 在此基础 ， ， 上 本文分析社会医疗保险与医疗卫生服务体系之间互动关系模式 总结中国社会医 “ ” 疗保险位于卫生保健体系之外的 体外循环 模式及其所存在的结构性困境与负面影 。 ， 40 9 响 最后 全面总结出改革开放 年来中国社会医疗保险体系发展的 条历史经验 和教训。 关键词 社会医疗保险 卫生财政学 卫生保健体系 健康中国 制度质量理论 〔 〕F842 ;Ｒ197． 1 〔 〕A 〔 〕0447 － 662X (2019)03 － 0020 － 10 中图分类号 文献标识码 文章编号 、 40 一 改革开放 年与中国社会医疗保险制度评估议题 20 18 ， 40 。 、 年既是中国实施改革开放政策 又是中国社会医疗保险改革发展 年历史时刻 如何全面 科学 40 、 、 、 ， 评价改革开放 年来历史经验涉及的理论 政策 原则 方法和标准等议题 尤其是在社会政策与社会服务 ， 。 、 、 、 、 领域 如医疗卫生与社会医疗保险是个亟待研究的重大课题 本文尝试从全面 系统 综合 科学 国家和历 ， 40 。 、 、 、 ， 史角度