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临床医学毕业论文 【摘要】 目的 探讨紫杉醇辅助化疗治疗宫颈癌、 卵巢癌的护理方法与效果。 方法 回顾分析 2008 年 1 月~2009 年 12 月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈癌、卵巢癌患者 26 例的临床资料。结果 25 例患者完成全程化疗， 4 例发生过敏反应，其中 1 例较严重改用其 他化疗方案 ; 5 例出现轻度胃肠道副反应， 1 例出现静脉给药药液渗漏， 17 例出现不同程度 的脱发。结论 紫杉醇联合化疗治疗宫颈癌、卵巢癌，化疗过程中护士要全面掌握化疗药物 毒性反应特点， 加强药物毒副反应观察， 做好各项防范措施， 同时做好心理护理， 可以预防 和减轻毒副反应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。 【关键词】 紫杉醇 妇科恶性肿瘤 辅助化疗 护理 论文代写 目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、 卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、 二位。以 手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、 卵巢癌重要的治疗手段。 紫杉醇作为植物类抗肿瘤药 因为疗效好， 已广泛应用于临床中， 但其即刻性过敏毒性反应的后果严重， 给临床护理带来 风险。 本文回顾分析 2008 年 1 月~2009 年 12 月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈 部、卵巢癌患者 26 例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组宫颈癌、卵巢癌患者 26 例，年龄 25~64 岁，平均 39 岁。宫颈癌 7 例，均为宫颈鳞 状细胞癌，4 例为术前诱导化疗， 5 例为行广泛全子宫切除 +盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗 ; 卵巢癌 19 例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。 1.2 化疗给药方法 为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应， 用药必须预处理， 即化疗前 12h 和 6h 分别口服地塞米松 20mg，注射输注前 30min，苯海拉明 50mg 肌内注射和雷尼替丁 50mg静滴。 紫杉醇每次用量 180~210mg，间隔 3~4 周。宫颈癌术前诱导为 1 周，1~2 个疗程。 2 结果 25 例患者完成全程化疗， 2 例发生过敏反应，其中 1 例较严重改用其他化疗方案 ; 4 例 出现轻度胃肠道副反应， 1 例出现静脉给药药液渗漏， 16 例出现不同程度的脱发。 3 护理 3.1 化疗前护理 ①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。 ②用紫杉醇前必须进行预处理， 是预防 过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给地塞米松、 苯海拉明、雷尼替丁等药物。 ③用 药前准备好心电监护、吸氧装置、地塞米松注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。 3.2 心理护理 对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑 郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人 员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑， 增强患者治疗的信心， 使其主动配合化疗治疗及护理。 对于复发或反复化疗患者， 患者因为 疗效不佳对治疗信心不足， 应与患者及家属做好密切充分的沟通， 防止出现消极、 悲观情绪。 对所有患者要介绍药物疗效、 用药途径和可能出现的不良反应及处理方法， 使患者有足够的 心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。 3.3 过敏反应的预防及护理 紫杉醇过敏反应属于 I 型过敏反应，轻度 I 型过敏反应发生率 40%，重度发生率大约为 2%。80%的病例在紫杉醇用药后 10 min 内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻 疹、血管性水肿， 严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、 脉搏加速、 低血压甚至休克， 后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前 12 h 和 6h 分别口 服地塞米松 20 mg，注射输注前 30 min ，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁 50 mg 静滴。 ②用药前备好氧气、 心电监护装置， 急救药品。③输注紫杉醇时， 使用专用的非聚氯乙烯输 液器， 末端装有 0.22m 的过滤器， 可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。 ④输注紫 杉醇 80qo 病例在用药 IO min 内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的 10 min 内. 滴速 10 滴/min ，若无不适，可将滴速调至 45 滴/min 。⑤运用试用量，即先静滴 30 mg， 30 min IAJ 用完，没有反生严重过敏反应后 2.5 h 点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征 变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔 10mln 监测 1 次血压、脉搏、呼吸，专人看护 30 min，以后每 1 h 测 1 次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及 时发现过敏