肺癌靶向诊断与靶向治疗的分子影像学研究.ppt

肺癌靶向诊断与靶向治疗的分子影像学研究 …… 单个癌细胞 10-15年 0.3 cm 原位癌治愈近100％，发现早期肺癌，才能改善预后；发展新诊断方法，就能提高生存率。 2-3年 1cm 2-3年(不治疗) 死亡 ≤5cm, LN(-) 小支气管 肺癌 IASLC 7th TNM分期 Size (cm) 5-y OS (%) 0 Tis, 0.3-1 100 IA ≤3 73 IB 3-5 58 IIA 5 46 IIB 7 36 III 20 IV 5 总体 16%，30年来没变化 恶性肿瘤生物学演化—肺癌 分子影像 医学影像CT/MRI 手术/化疗/放疗 CT分子影像 肺癌诊断示意图 平扫 增强扫描：EGFR分子探针 暗夜里的星星！ 分子探针 + 药 = 靶向治疗 （精准纳米级巡航导弹） 纳米金 The anatomy lesson of Dr. Nicolaes Tulp January 1632 Anatomy lecture: 2015, molecular anatomy 21世纪是分子医学的时代 （传统） 医学 基础 医学 临床 医学 分子 医学 基础 分子医学 临床 分子医学 病理---分子病理 诊断 影像---分子影像 诊断 化疗---分子靶向 治疗 （个体化治疗 /精确治疗） { { { 临床 临床前 研究中 Targeted diagnostics + Targeted therapy = Theranostics / Theragnosis 核心： 对不同治疗方案进行诊断，筛选对个体最有效的靶向/非靶向治疗方案 精准医疗的新时代！！ 临床 临床前 临床 Building a knowledge network for biomedical research and a new taxonomy of disease. NAS/IOM 2012 Obama 1/20/2015 Toward precision medicine 迈向精准医疗 Molecular imaging Obama抛出2.15亿美元助力“精准医疗” 分子影像学：分子生物学、物理化学、影像医学、计算机 科学等交叉融合，需要熟悉和了解各个学科的基础知识和 最新成果并加以综合利用。 传统医学影像学：影像诊断（X线、CT、MR、超声、核医学等）+ 导引 微创介入治疗：显示分子改变的终效应，疾病末期的解剖学/功能的改变； 1 3 影像医学(放射医学)的发展 分子影像学：靶向影像诊断 + 靶向治疗 靶向诊断（基因诊断）：分子显像剂（分子探针）对疾病过程中细 胞/分子水平的异常行靶向诊断，在尚无解剖改变的疾病前期即检出异常； 靶向治疗：靶向药物/细胞/基因治疗 2 分子影像学 (Molecular Imaging) 分子影像学是影像医学和现代分子生物学发展相融合而形成的一个新的研究领域 最初由哈佛大学Ralph Werssieder于1999提出，广义定义为运用现代医学成像技术，对活体状态的生物过程进行细胞/分子水平的定性定量定位研究，最终运用于人类疾病的亚临床期诊断和治疗。 在2002年的第一次美国分子影像学会，他们在学会的章程中重点强调了无创或微创的影像技术，主要包括PET，CT, MRI。 分子影像学被美国医学会评为未来最具发展潜力的十大医学科学前沿领域之一，被誉为21世纪的医学影像学 。 分子影像学的研究内容 1、成像技术：CT, MRI, MRS, PET, PET/CT ，光学/光声/热声成像, 红外线光学体层等 2. 显像剂：分子探针 （核心） 3. 临床前研究：探针的体内外检测 4. 临床研究：人体试验 5. 临床运用：推广和普及 分子影像在肿瘤学的运用 早早期诊断: EGFR, P53, KRAS 突变的靶向成像 治疗诊断学 (Theragnosis/Theranostics: Therapeutics-diagnostics): 靶向诊断和靶向治疗; 检测肿瘤异质性(Heterogeneity) 3. 监测治疗效果: 有效/无效 检测肿瘤复发: 部位, 大小等 基因功能分析/基因治疗的研究: 设计特异性探针，建立高通量基因功能体内分析系统，可实时显示该基因在体内表达的丰度、作用过程，也可在体内观察目的基因表达效率，直接评价疗效。（干细胞示踪与治疗） 肿瘤药物研发：设计特异性探针，直接在体显示药物与其治疗靶点的动态相互作用，评价药物的释放，分布，疗效等, 通过建立高能量的影像学分析系统，加快药物的筛选和开发.