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中心静脉穿刺插管术 北京天坛医院ICU 石广志 适应症 测定中心静脉压 快速输液，尤其在纠正休克时 反复采血 血液透析及血液滤过 安装起搏器、心导管检查 禁忌症 凝血异常或血小板减少症 主要穿刺静脉 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉 锁骨下静脉穿刺 解剖位置 位于锁骨中段后方，在胸锁关节与颈内静脉汇合形成无名静脉，与锁骨下动脉伴行 锁骨下静脉穿刺 穿刺位置的选择 第一穿刺点：锁骨与第一肋夹角处 第二穿刺点：锁骨突然拐弯处 第三穿刺点：锁骨中外1/3交界处 锁骨下静脉穿刺 病人体位 病人平卧，头转向对侧，穿刺肩胛下放入小毛巾以抬高穿刺侧 常规消毒铺巾局部麻醉下穿刺 Seldinger方法穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 并发症 气胸 锁骨下动脉损伤 血栓性静脉炎 导管相关性败血症 颈内静脉穿刺 解剖位置 颈内动脉外侧，胸锁乳突肌两头之间