合理使用抗菌药物-南通第三人民医院.ppt

合理使用抗菌药物 韩旭东 南通市第三人民医院 重症医学科 目录 WHO合理用药定义 合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。 合理处方必须符合下列标准 (1)适当的适应证：处方药物的决定完全符合医学原理,且该药物治疗是安全有效的； (2)适当的药物：药物的选择是基于有效性、安全性、经济性考虑； (3)适当的患者：患者无用药禁忌证、发生不良反应的可能性最小、患者能接受该药； (4)适当的信息：给患者提供与其疾病和药物相关的、准确、重要和清楚的信息； (5)适当的观察：应该恰当地观察预料中的意外和药物作用。 抗菌药物合理使用 有指针 安全 有效 工欲善其事，必先利其器 常用抗菌药物-特点 常用抗菌药物 青霉素类 头孢菌素类 碳青霉烯类 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 大环内酯类 其他 常用抗菌药物特点-青霉素类 繁殖期杀菌剂 水溶性好，组织分布广 毒低 对敏感菌感染疗效肯定 价廉 诱导耐药低 青霉素类临床常用药物 天然青霉素：高效，主要针对球菌。 耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林 氨基青霉素：氨苄西林、阿莫西林，胆汁排泄率高，脑脊液浓度能达治疗浓度 对铜绿假单胞菌有效：美洛西林、哌拉西林、替卡西林，胆汁排泄率高，脑脊液浓度对铜绿无效 头孢菌素特点 具有青霉素类优良属性 广谱，覆盖常见致病菌 耐酶、耐酸 过敏少、轻 缺