儿科护理学课件_2-生长发育.ppt

 目的要求 1、掌握体格生长常用指标及其正常值和计 算公式、前后囟闭合时间和牙齿的发育。 2、熟悉生长发育规律及其影响因素、脊柱发育、 运动发育和语言的发育。 3、了解生长发育的概念、神经心理发育及其评 价，生长发育的特殊问题及干预措施。 重点、难点： 1、生长发育规律 2、体格生长的常用指标及正常值， 体重和身高的计算 3、小儿运动发育的规律 一、生长发育的概念： 生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变 化。可用测量的方法表示其量的变化。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上 的成熟。表示质的变化。 影响生长发育的因素 其中遗传和外界环境因素 是最基本的因素。 四、 体格发育 脊柱发育： 3月抬头 出现凸向前的颈曲 6月会坐 出现凸向后的胸曲 1岁走路 出现凸向前的腰曲  体格生长的评价（了解） 1、衡量体格生长的常用方法： 1）均值离差法X+SD 2）百分位、中位数法 3）生长曲线图评价法 4）标准差比值法 5）指数法 2、体格生长评价内容： 1）发育水平 2）生长速度 3）匀称程度 脂肪组织与肌肉的发育（自学） 生殖系统发育（自学） 六、小儿神经心理发育及评价 内容：神经系统发育 感觉、运动及言语的发育 心理活动的发展及社会行为的发展（自学） 神经心理发育的评价 (一)神经系统发育 小儿神经系统发育最早、是神经心理发育的物质基础。 1. 脑重量 出生时大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较 浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突 少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。 2.神经髓鞘形成 感觉神经系统：生后2~3月形成 运动神经系统：5月至4岁形成 锥体束：则生后2岁左右才形成 3.脊髓 脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。 小儿脊髓发育相对较长： 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。 穿刺时要注意： 婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。 4岁后： 同成人。  4.神经反射发育 出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、对 光反射、 吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消 失。握持反射、拥抱反射2~4月消失。 新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾 反射不易引出，1岁时才稳定。 3~4月婴儿四肢肌张力高，克氏征、布氏征可 呈阳性。 2岁内小儿巴氏征阳性无意义。 小儿 运动发育过程： 1.5 岁 — 爬台阶， 2 岁 — 双脚跳、用勺吃饭， 3 岁 — 能跑、洗手和脸， 4 岁 — 爬楼梯、穿鞋， 5 岁 — 单脚跳、系鞋带。 ?? 小儿神经心理发育 七、神经心理发育的评价（了解） 1．智力测验： ①筛查测验：丹佛发育筛查法、 绘人实验、图片词汇测试 ②诊断测验： Gesell发育量表 Bayley婴儿发育量表 Wechsler学前及初小儿童智能量表（WPPST） Wechsler儿童智能量表修订版（WISC-R） 2．适应性行为测试： 独立生活能力 运动能力 作业 交往 参加集体活动 自我管理 儿童发展理论 （自学） 下次课预习要点 1、儿童保健学的范围和任务 2、各年龄期儿童保健重点 3、计划免疫的相关概念、小儿各种预防 接种的免疫程序 4、意外事故的预防措施 （二） 感觉、运动及言语的发育 感知觉的发育 运动功能的