以骨质破坏为主要表现的急性淋巴细胞白血病一例-内科急危重症杂志.doc

以骨质破坏为主要表现的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习 摘要 目的：结合文献探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患者发生骨质破坏的原因及预后。方法：回顾性总结一例于我科住院的以骨质破坏为主要表现的急性淋巴细胞白血病患者的临床资料、诊治经过及转归情况。结果：患者经过1疗程VDCLP方案化疗后骨髓缓解，但出现骶椎骨质破坏并马尾综合征，再经过1疗程CAM方案化疗，症状无缓解，自动出院。结论：以多发骨质破坏为主要表现的ALL临床发病率低，其白细胞计数往往正常，容易漏诊或误诊，结合骨髓形态学检查可以确诊。患者骨质破坏的发生可能与白血病细胞分泌PTHrP、RANKL、MIP-1及其他细胞因子促进破骨细胞衍生及活化有关。目前无标准治疗方案，预后尚无定论。 关键词 骨质破坏；急性淋巴细胞白血病 第一作者：周怡 （主治医师） Email: yidru@163.com 通信作者：左学兰（主任医师，教授，硕士生导师） 单位：武汉大学中南医院血液内科 以骨质破坏为主要表现的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习 急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia ALL）是一种来源于造血系统的恶性疾病，具有异质性，以骨髓、外周血原始及幼稚淋巴细胞浸润为特征[1]。相对于其他类型白血病，急性淋巴细胞白血病易出现髓外浸润，如淋巴结、肝脾、中枢神经系统浸润等。但以多发骨质破坏为主要表现的急性淋